104 visitors think this article is helpful. 104 votes in total.

Операция по замене тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

После протезирования. угол сгибания ноги в тазобедренном суставе. Боли в суставах. Многие люди, имеющие заболевания тазобедренных суставов (ТБС) нуждаются в протезировании. Однако, из-за страха операции и недостаточности информации, пациенты годами терпят боли, ограничивают свою нормальную жизнь, к тому же такое состояние приводит к возникновению депрессии. В настоящее время операции по протезированию тазобедренного сустава является рутинными. Постоянно совершенствуются протезы и техники операций. Некоторые из них позволяют провести максимально щадящие операции и сохранить головку бедра. Тотальный эндопротез состоит из ножки, чашечки и головки. Она бывает монолитная или модульная (сборная) и состоит из тела, шейки и конуса, на который надевается головка. В зависимости от типа фиксации поверхность ножки может быть гладкой (при цементной фиксации) или шероховатой. Материал, из которого изготавливается ножка, должен быть максимально приближен к модулю упругости кости. Все протезы можно разделить на две большие группы, это протезы с цементной фиксацией и с безцементной фиксацией. При цементной фиксации используется специальное вещество – костный цемент. Им заполняется пространство между протезом и костью. Цемент имеет не только фиксирующую функцию, но он также выступает в роли амортизатора и равномерно распределяет нагрузку по всей кости. в любом случае невозможно добиться идеальной адаптации формы протеза с поверхностью кости, в результате чего возникает неравномерное распределение силового воздействия, т.е. При бесцементной фиксации поверхность протеза шероховатая, это способствует врастанию кости. Бесцементный протез более прочен, при его использовании имеется больше возможностей для ревизионного протезирования. В современном мире идет тенденция к расширению показаний для применения именно этого вида протезов. Протезирование тазобедренного сустава является той операцией, которая помогает нашим пациентам вернуться к нормальной полноценной жизни. Современные протезы способны полностью восстановить утраченные функции сустава, а современные методики позволяют подобрать для каждого пациента наиболее эффективный вид оперативного вмешательства. Операция на тазобедренном суставе может проводиться под общей или местной анестезией. Сустав вскрывается через боковой, переднебоковой или чрезягодичный доступ. Раздвигаются мышцы и фасции, рассекается капсула сустава, которая затем резецируется. Далее удаляется головка бедренной кости, производится выскабливание вертлужной впадины с целью удаления хряща. Если подразумевается цементная фиксация проксимальной части протеза, то на поверхность вертлужной ямки наносится цемент и только за тем устанавливается эта часть протеза, но обычно чашечка протеза специальными винтами. Следующим этапом является пробная установка дистальной части протеза, при этом проверяется её соответствие чашечке, объем движений. Рана ушивается послойно, параллельно устанавливаются субфасциальные и подкожные дренажи. Заключительным этапом является щадящая иммобилизация конечности. Отдельно стоит рассказать про поверхностное протезирование или Бирмингем-технику (Birmingham Hip Resurfacing, протез Мак Минна»). В ацетабулярном (вертлужном) компоненте также заменяется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом этого вида протезирования является более естественная подвижность сустава, размер поверхности протеза соответствуют природному, это снижает риск вывиха головки. Многие пациенты отмечают, что совсем не чувствуют, что у них искусственный сустав, такое состояние даже получило название «forgotten hip». В таких случаях удаляется патологическая костная ткань, оставшейся части головки придается вид конуса, куда вставляется титановый штифт, на который крепится головка протеза. Это позволяет избежать разрушения костномозгового пространства.

Next

Осложнения после замены тазобедренного сустава Клиника.

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

После операций в день. года назад у меня начались боли в левом тазобедренном суставе. Не проходящие боли после операции на тазобедренном суставе связаны с отеком мышц, которые обеспечивают его движение. Этим мышцы являлись причиной боли до эндопротезирования и продолжают вызывать дискомфорт после. А все потому, что, будучи отечными, они сдавливают находящиеся возле них и сустава нервные окончания. Если устранить мышечный отек, послеоперационные боли в тазобедренном суставе исчезнут. С этим и восстановительный период будет проходить значительно легче. Врач-миолог, Никонов Николай Борисович, за 30 лет практики определил, что мышечные клетки, будучи отечными, оказывают сильнейшие давление на сустав и нервные окончания, расположенные возле него. В таком случае пациент может чувствовать сильную боль в паху или ноге. Это происходит еще до оперативного вмешательства, поэтому операция не приносит никакого результата. Современная медицина отказывается принимать отек в мышцах как причину боли. С этим приходят значительные траты денег, времени и сил. Но в результате такого лечения боль после замены тазобедренного сустава не проходит! Единственным способом убрать отек является Эмендический массаж. Определенными мануальными движениями я разрабатываю плотную мышцу. В процессе комплексных процедур вызывается резкий отток лимфы от клеток, который переходит в резкий приток к ее стенкам. Специалист помог сотням пациентов и подтверждением этому являются многочисленные отзывы. В этот момент выводятся отходы жизнедеятельности, накопившиеся в клетках, и они уменьшаются в размерах. Врачи в поликлиниках отказываются принимать достоверную причину боли после эндопротезирования тазобедренного сустава. В результате лечения пропадают боли после протезирования тазобедренного сустава. Поэтому вы вынуждены годами терпеть и надеяться, что назначенное лечение поможет. Но так не бывает - принимая препараты, лишь временно приходит облегчение! Разобравшись почему болит сустав, вы осознаете, что современная медицина бессильна, так как следует не в том направлении. Если у вас остались вопросы, вы можете задать их Никонову Николаю Борисовичу через форму, расположенную ниже.

Next

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Как осуществляется протезирования. хронические боли и. на тазобедренном суставе. В. Если кратко, то в течение этого периода необходимо достичь две цели: как можно раньше начать активизацию и предотвратить послеоперационные осложнения. Ранняя активизация (садиться в кровати, вставать и ходить) необходима по нескольким причинам. Во-первых, она сама по себе является важным методом профилактики так называемых гиподинамических осложнений, наиболее грозными из которых является образование тромбов в венах и пневмония. Во-вторых, раннее включение в активные движения мышц способствует более полноценному их восстановлению. С другой стороны, чрезмерная неконтролируемая активность сама может таить в себе опасность таких нежелательных явлений, как вывих головки эндопротеза из впадины и отрыв подшитых во время операции мышц. Все это диктует необходимость соблюдения некоторых ограничений. Первый раз после операции садиться и вставать необходимо только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или лечащего врача. Как правило, это происходит на следующий после операции или на второй день. Как лёжа, так и при при присаживании и вставании, необходимо строго придерживаться следующих ограничений: 1) Не пересекать оперированной ногой продолжение средней линии тела (воображаемое продолжение позвоночника); 2) Не допускать вращательных движений в оперированном суставе, особенно вредно вращение ее кнаружи. По этой причине при ходьбе повороты производите только в сторону оперированной ноги, то есть при необходимости поворота на 90 град. в другую сторону, необходимо делать поворот на 270 град. 3) Не сгибать ногу в тазобедренном суставе больше, чем 90 градусов. Не следует стремиться с первых дней сгибать ногу в тазобедренном суставе активной тягой мышц – например, стараться приподнять всю ногу от кровати или сильно согнуть лёжа в колене. Также при начале ходьбы не старайтесь сразу использовать ее в полную силу, в том числе, не наступайте на неё всем весом (хотя эндопротез это, как правило, позволяет). В принципе, ограничения остаются те же, но нагрузку на ногу можно постепенно увеличивать, переходя к ходьбе с тростью. С целью предотвращения нежелательных движений следует использовать кровать достаточной высоты, а при пользовании унитазом применять специальную проставку, чтобы не сидеть низко. Критерием нормальной высоты сидения служит то, что колени находятся не выше тазобедренных суставов. Допустимы некоторые послабления ограничений с возвратом к обычному режиму. Однако об эндопротезе следует помнить и соблюдать несколько правил. Не допускать резкого насильственного сгибания в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов. Четыре правила: — в положении сидя колени должны находиться чуть ниже, чем бедра, для этого на сиденье стула нужно подложить маленькую подушку; — не перекрещивать ноги – как сидя, так и лежа; — не наклоняться вперед, вставать с прямой спиной; — садиться, несколько расставив ноги. Основное правило – Помнить об эндопротезе и не стараться износить его как можно быстрее. Нужно помнить, что эндопротез – это не новый здоровый сустав, а механизм, позволяющий двигаться и жить без боли. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается. Срок службы самых простых его модификаций – 15-20 лет, скорость износа во многом зависит от самого пациента. Избегайте поднятия тяжестей (более 10 кг для мужчин, более 5 – для женщин), длительного стояния, прыжков. Некоторые виды спорта (теннис, горные лыжи, коньки) не рекомендуются, тогда как другие (плавание, велосипед, ходьба) разрешены. При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила; Всеми методами избегайте травм области оперированного сустава. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой; При каждом визите к врачу (любой специальности) предупреждайте, что вам имплантирован искусственный сустав; Ежегодно делайте контрольные снимки и показывайтесь в клинику на консультацию. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать режим. Обращайтесь к оперировавшему хирургу, если в области операции внезапно появятся боли, повысится общая или местная температура, ощутите затруднения движений или посторонние звуки и непривычные ощущения.

Next

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Начинать реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава. Для его фиксации необходима реабилитация перерезанных во время операции и сшитых. Статистические данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют о том, что около 10% мужчин и 18% женщин пожилого возраста обладают явными симптомами остеоартрита. В связи с этим, ежегодно сотням тысяч пациентов во всём мире производится операция по замене коленного сустава. В России эта ежегодная цифра составляет примерно девяносто тысяч. Самым распространённым видом протезирования сегодня является замена сустава колена. Эта операция уже перешла в разряд не самых сложных хирургических лечений и пациент после неё выписывается уже на третий-пятый день. Медиками определены два важных этапа восстановительного периода — краткосрочный и долгосрочный процессы восстановления. Первый подразумевает реабилитацию в ранних стадиях и возможность выписываться из больницы. Большей части пациентов, перенесших операцию замены коленного сустава, в первый или второй день выдаются ходунки для осваивания первых шагов. Затем, когда пациент перестаёт нуждаться в них, он начинает гулять вокруг дома и совершать небольшие прогулки по дому без ощущения боли, восстанавливаясь постепенно. Средняя продолжительность краткосрочного реабилитационного периода после эндопротезирования коленного сустава состоит примерно из 11-12 недель. Долгосрочный период восстановления предполагает полное заживление хирургических разрезов и внутренних тканей. Возвращение пациента возвращается к обычной жизнедеятельности и работе означает, что он на пути к полному выздоровлению. Нормальное самочувствие тоже означает его полное восстановление. Средняя продолжительность долгосрочного реабилитационного периода после эндопротезирования колена составляет от трёх месяцев до полугода. После успешного прохождения этих этапов реабилитации пациенты возвращаются к обычному образу жизни без существенных ограничений, по мнению врача клиники протезирования суставов Соха Ирины Ивановой. Необходимо помнить, что перед выпиской из больницы пациенту нужно выполнить некоторые действия. Он должен уметь самостоятельно ложиться в постель и вставать, принимать пищу, пить и принимать душ. Ему необходимо научиться без посторонней помощи гулять с тростью, ходунками или костылями, подниматься и спускаться на две — три ступеньки. И, конечно, он должен выполнять предписанные врачом упражнения в домашних условиях, и соблюдать все меры предосторожности. В домашних условиях пациенту нужна будет помощь несколько дней или недель в зависимости от процесса реабилитации. Для предотвращения возможности заражения обязательно соблюдение требуемого ухода за раной, которая должна быть чистой и сухой. При возникновении покраснений или отёка (воспаления) необходимо обращение к врачу. Приём витаминов и средств безрецептурного отпуска необходимо согласовать с врачом заранее. Главное нужно помнить, что после возвращения домой пациенту нужно вести активную жизнь, вливаясь в ритм постепенно. Вопрос вождения автомобиля стоит рассмотреть отдельно. Если в автомобиле установлена коробка-автомат, а у водителя заменён сустав правого колена, вождение можно начинать только через месяц или полтора. Владельцу автомобиля с механической коробкой передач необходимо больше времени для реабилитации. Спать пациенту можно на спине, животе и любом боку, здесь ограничения отсутствуют. Кроме соблюдения общего режима, период реабилитации должен сопровождаться упражнениями, назначенными врачом. Их выполнение необходимо как минимум в течение двух месяцев после операции. Медики едины во мнении, что отличным упражнением, с которого можно начинать занятия после заживления раны, является плавание. В дальнейшем следует остановить выбор на видах спорта с умеренной нагрузкой на суставы и сниженным риском травмирования. Врач Ирина Иванова информирует о том, что, примерно через два года после протезирования коленного сустава возможен риск активизации инфекционного заражения. По этой причине антибиотики необходимо принимать перед любой процедурой, например, стоматологического характера, не говоря уже о серьёзном хирургическом вмешательстве. Отправляться же в долгосрочное путешествие пациент способен уже спустя несколько месяцев после операции. Правда, здесь необходимо помнить, что наличие медицинской справки, свидетельствующей об установке протеза, избавит от неприятностей, связанных с активизацией работы металлоискателей в аэропорту.

Next

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

К тому же ходить надо во время реабилитации только по ровным поверхностям. Пациентам, спустя три месяца после протезирования тазобедренного сустава. Стоит заметить, что процесс реабилитации после операции по эндопротезированию на тазобедренном суставе в Израиле происходит естественным путем, без услуг дорогостоящих реабилитационных центров и сложных процедур. Ускорить этот процесс и сделать его более мягким можно, и даже нужно при помощи выполнения специальных несложных упражнений, а также в процессе естественной нагрузки на сустав во время ежедневной ходьбы. Успех такой реабилитации во многом зависит от успеха проведенной операции и мастерства хирурга-ортопеда. Соблюдайте следующие рекомендации: Двигайтесь, но будьте осторожными до тех пор, пока прооперированная конечность не восстановит свои функции в полном объеме. Для предотвращения вывиха в искусственном тазобедренном суставе первое время после операции необходимо стараться не сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, не скрещивать ноги и не присаживаться «на корточки». Особое внимание уделяйте моментам, когда Вы встаете с постели или садитесь. Стулья или кресла должны позволять Вам соблюдать угол сгибания конечности в суставе – не более 90 градусов (рис.а). Чтобы соблюдать это правило во время сна, положите между ног одну или две подушки. В положении лежа или сидя старайтесь прооперированную ногу отодвигать немного в сторону. Контролировать правильное положение ноги можно с помощью простой схемы: большой палец должен «смотреть» на внешнюю поверхность бедра. Чтобы Ваш эндопротез прослужил Вам долгие годы, после операции также необходимо придерживаться следующих правил: При выписке из клиники д-р Казанский даст Вам индивидуальные рекомендации по нагрузке, которая допустима на прооперированный сустав, и проинформирует о необходимом для скорейшего и полного выздоровления комплексе физических упражнений, которые зависят от типа эндопротеза, Вашего состояния и других особенностей, сориентирует в правильном и постепенном возвращении к обычной жизни. Для тех же, кто только думает о проведении операции может ознакомиться со стоимостью замены тазобедренного сустава. Эндопротезирование суставов в России и Израиле : Плюсы и минусы Германия или Израиль : В какой стране поставят на ноги быстрее после операции по замене суставов? Частные или государственные больницы Израиля : 7 их отличий, о которых молчат до самой операции! Как отличить посредника от больницы : выбирая лечение в Израиле? Частные клиники и больницы в Израиле : В чем разница для русского пациента? Прошло ровно три месяца после операции по замене сустава, которую провел хирург-ортопед доктор Игорь Казанский в больнице Ассута. Теперь уже все хорошо и о былом недуге вспоминаю реже и реже. Живу полноценной жизнью: работаю, каждый день занимаюсь фитнесом, воспитываю своих маленьких дочек Надю и Веру 6 и 8 лет. Если бы мне кто-то рассказал, что через три месяца после операции я забуду, что сустав не родной, ей-ей, не поверил бы. Знал бы - сделал операцию раньше года два-три назад. Спасибо судьбе, что свела с большим профессионалом в ортопедии и хирургом от Бога доктором Игорем Казанским. К Игорю Казанскому я попал (смешно) по рекомендации моего хорошего знакомого хирурга- ортопеда из славного города Нью Йорка доктора Владимира Тресса. Спасибо ему, Владимир был на связи с Игорем Казанским и каждый день справлялся о ходе лечения. Отдельно хочется упомянуть и поблагодарить всю команду доктора Казанского. Это Виктория Шайкевич, которая профессионально и быстро подготовила мой приезд в Тель-Авив в больницу Ассута. Александр Гурин, на котором были все вопросы связанные с трансфером. Ну и конечно обаятельный и пробивной Ронни Ханукаев - он обеспечивал весь лечебный процесс. Если вы захотите узнать больше о моем кейсе, то у Виктории Шайкевич есть мой телефон. Хочу рассказать о своём лечении в клинике Ассута у д-ра Казанского. Если кому-то, к сожалению показана операция на больших суставах, я без сомнений (теперь уже) рекомендую доктора Игоря Казанского. Да здравствует технологический прогресс и мастерство хирурга Игоря Казанского! Начну с того, что проблема с тазобедренным суставом преследовала меня много лет. Врачи говорили - да, есть проблема, но можно попить вот такое лекарство, вложить в обувь такие-то стельки и как-то ещё протянуть. И вот пришёл момент, когда мне надо было выбирать хирурга и больницу для операции. Все началось в Москве - я получил очень хорошие рекомендации о клинике Ассута в Тель-Авиве и со мной по телефону связалась замечательная Виктория Шайкевич, которая все очень подробно рассказала про клинику, про хирурга-ортопеда д-ра Казанского и про то, как все будет организовано. С ее первых слов я понял, что к моей проблеме отнесутся с первостепенным вниманием. Надо сказать, что сама операция делалась по самому высокому современному стандарту - стерильная операционная, хирург в скафандре (!!! Большое спасибо Виктории - она помогла мне сделать первый шаг! В аэропорту меня встретил Александр Гурин, прекрасный человек и профессионал своего дела, чётко и безупречно доставил до гостиницы (и дальше, уже после операции, частенько заходил ко мне справиться о моем здоровье, не нужно ли чего и т.д.) По приезду в гостиницу Саша передал меня "с рук на руки"))) Рони Ханукаеву, который стал моим "ангелом-хранителем" на весь период пребывания в Израиле. Человек исключительной доброты, всегда готовый помочь, человек, не знающий слов "не могу", "не знаю", "не получится". Мы встретились в день накануне операции и мне с самого начала стало понятно, что я в надёжных руках. ), постоянная очистка воздуха, великолепный анестезиолог. В Ассуте нет инфекционного отделения, нет гнойной хирургии, нет приемного покоя и приёма по "скорой". Прислала исчерпывающую информацию об операции, послеоперационном периоде, ценах, а также о бесплатных услугах (которых, поверьте, много! Рони сопровождал меня на всех этапах до, во время, и после операции и смог сделать так, чтобы я вообще забыл, что у меня есть какие-то проблемы. Это совершенно протрясающий человек, из той редкой породы людей, о которых можно говорить только с большим знаком "плюс". Таким образом, любые контакты с внешними инфекциями исключены. )) Особую благодарность хотелось бы вынести медперсоналу ортопедического отделения. Позитив, благожелательность, самоотверженность - вот ключевые слова к характеристике д-ра Казанского. Еще из приятного - прекрасные кафе с отличным кофе и круассанами, террасы, где можно понежиться на солнышке с чашечкой капуччино и вообще море позитива. С этими замечательными людьми я провёл неделю после операции и они сделали все, чтобы мне было легко и комфортно. Я приехала на приём к доктору Казанскому с острой болью в колене и невозможностью ходить Передо мной сидел невероятно обаятельный, с голубыми глазами, доктор. Операция прошла безупречно, и с самого моего выхода из наркоза вплоть до отъезда домой доктор Казанский постоянно навещал меня, лично менял повязки и проверял, как идёт реабилитация. Амрам, Валентин, Сильвия, Лариса, Ларик и многие другие не отходили от меня ни на шаг - спасибо вам огромное! Посмотрев бумаги и снимки, которые я привезла, он сказал: нужно оперироваться. Можно себе представить моё состояние, когда тебе говорят, что нужно удалить старое колено, а вместо него поставить новое – металл с керамикой. Но столько было уверенности в профессиональных движениях и словах доктора, что у меня сразу улетучились страхи и пришла уверенность, что всё будет хорошо. Каждый день навещая, доктор объяснял мне, почему нужно обязательно ходить и давать нагрузку на ногу, какие упражнения необходимы для выздоровления. В заключение скажу: если лечиться в Израиле - то в Ассуте. Во время операции я все слышала, но боли не ощущала. И хотелось не огорчать доктора, а наоборот, с большим рвением делать всё, как он говорит. В действиях по выполнению назначений есть альтернативы: чем больше упражнений выполнять, тем быстрее новое колено адаптируется. Слушала спокойные реплики доктора Казанского с анестезиологом, с другими участниками операции, и ни на минуту не закрадывалось сомнение в хорошем исходе операции. Очень показательна последняя перед выпиской беседа. Удивительно, но Игорь, кроме того, что хирург от Бога, прекрасный психолог. Когда я уже могла говорить и адекватно реагировать, я заметила, что спина зеленой униформы доктора была абсолютно мокрой. Известно, чтобы лечение проходило быстрее и качественнее, доктору нужно доверять. Доктор Игорь Казанский внушает доверие и искренне старается помочь больному. С большим уважением, благодарная пациентка Игоря Казанского - Галина Ойстрах - Москва Галина Ойстрах Россия, г. как выразить огромную благодарность людям, которые проявили столько чуткости, внимания и заботы по сути дела к чужому человеку, хотя и пациенту! 3 года назад у меня начались боли в левом тазобедренном суставе. И вот в один прекрасный день мой врач сказал готовиться к операции. Начала собирать информацию, облазила весь интернет. Голова шла кругом, так как информация очень противоречивая, на форумах люди пишут страшные вещи, как ходят на костылях несколько месяцев после таких операций и как месяцами лечатся от нагноения. Очень многие сайты только обещают, что это клиника, а на самом деле при подробных переговорах и переписке видно, что это посредники, о которых я много читала на форумах. Сначала не обращала внимания, но через несколько месяцев это стало уже невозможным. Одно поняла точно – такую операцию надо делать не в России. Мне же хотелось четко понимать, что именно будет со мной происходить и кто именно будет меня оперировать. Пошла к врачу, сделала снимки – диагноз как гром среди ясного неба. Оказалось, что у меня была врожденная дисплазия сустава небольшой степени и со временем из-за этого развился артроз. И вот на один из моих запросов мне ответила Виктория -медицинский секретарь доктора Казанского и все закрутилось. Я выслала снимки и на следующий день мне позвонил доктор Казанский. Доктор нашел время со мной поговорить, ответить на все интересующие меня вопросы и полностью прояснить картину. Этот человек обладает какой то положительной энергией, которая передается даже на расстоянии по телефону! Сколько я истрепала нервов за эти два года в поиске достоверной информации, сколько часов провела сидя у экрана и тут после разговора с ним мне сразу стало все ясно, понятно и спокойно! Хочу отдельно отметить, что помощь Виктории в процессе организации поездки просто неоценима. Она обладает безграничным терпением и моментально отвечает на все вопросы. На любые вопросы, даже не относящиеся напрямую к операции, я получала точные и быстрые ответы. Утром за нами приехал трансфер и нас отвезли в больницу на обследование перед операцией. Когда ты планируешь поездку в незнакомую страну, тем более на операцию, это очень важно. Израиль – чудесная страна, там все тепло и погода и люди! Надо сказать, что я до конца была насторожена по поводу бесплатных трансферов. Все посредники, с которыми я общалась, указывали, что трансферы за отдельную плату, а оказалось, что от клиники на самом деле это бесплатно. Думала обманывают, но нет - мы ничего не платили за трансферы. И постоянно с нами была Лариса, которая сопровождала на всех процедурах и проверках, при этом старалась поддерживать и поднимать настроение – очень позитивный человек! Ну а встреча с самим доктором Казанским останется для меня светлым воспоминанием на всю жизнь! Он именно из тех врачей, про которых говорят Врач от Бога! 3 года я мучилась от боли и уже не верила, что когда нибудь вернусь к нормальной жизни, но вот сейчас прошло всего 7 месяцев после операции и я давно уже забыла, что у меня вообще были какие то проблемы с суставом! 2 месяца назад мы с мужем ездили за границу, там было много пеших экскурсий, которые доставили мне огромную радость, я вообще не думала о своем суставе. Чудесное выздоровление началось уже на следующий день после операции, когда меня заставили встать и начать ходить, хотя я очень этого боялась. Но сделав несколько первых шагов, я поняла, что не чувствую боли, которая преследовала меня последние 3 года. Отношение в больнице к пациентам это вообще что то неописуемое. Все очень доброжелательные, мгновенно реагируют на любую просьбу или пожелание. В палате столько оборудования и медицинских приспособлений, что чувствуешь себя очень важной персоной и все вокруг бегают и о тебе заботятся. А через 7 дней из больницы я выписалась и просто пошла и села в машину, чтобы ехать в гостиницу. Без боли, без костылей и в шоке от всего произошедшего со мной! У меня нет слов, чтобы выразить мою благодарность доктору Игорю Казанскому – это не просто врач, это Врач с большой буквы, очень отзывчивый и внимательный человек, каждый день он меня навещал, проверял, сам менял повязки, беседовал со мной и разъяснял все подробно. И конечно же огромное спасибо всему персоналу больницы и работникам отдела медицинского туризма, которые мне помогали, и я всегда знала, что могу обратиться к ним с любым вопросом и просьбой о помощи.

Next

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава цена.

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не. Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Опора передается с бедренной кости на эндопротез, а в дальнейшем через головку эндопротеза на кость вертлужной впадины. Соловьева.28-29 ноября 2014 года - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Однополюстное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется редко, как правило, при переломах шейки бедренной кости в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей с целью как можно ранней активизации пациента. Но поскольку гемиартропластика выполняется у пациентов с ослабленной костью (на фоне остеопороза), чаще применяется цементная фиксация. Ножка эндопротеза фиксируется в кости при помощи специального костного цемента или посредством плотной посадки без применения цемента. То есть имплантируется ножка эндопротеза, а посредством головки однополюстного эндопротеза и вертлужной впадины формируется новый сустав. При гемиартропластике выполняется замена бедренного компонента, а вертлужная впадина не замещается. На рисунке представлена рентгенограмма после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (пара трения металл-металл, но об этом чуть ниже в статье). При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава происходит замена всех компонентов сустава на искусственые. Необходимо с врачом обсудить все тонкости лечения, возможность консервативной терапии или целесообразность эндопротезирования тазобедренного сустава в данный момент. Например, Вам постален диагноз коксартроза (деформирующего артроза тазобедренного сустава). Самостоятельно выполнять эти дорогостоящие исследования порой нецелесообразно, для определения дальнейшей тактики лечения зачастую достаточно рентгенограмм. Если у врача есть сомнения, он может Вас направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Для постановки диагноза врачу достаточно осмотра пациента и обычных рентгенограмм тазобедренного сустава в 2-х проекциях. На ранних стадиях как правило эффективна консервативная терапия, при прогрессировании патологического процесса – она не эффективна, пациенту показана операция – эндопротезирование тазобедренного сустава. Постоянный болевой синдром, хромота, нарушение функции сустава значительно снижают качество жизни пациента. Посредством операции пациенту возвращается возможность опоры на нижнюю конечность, однако воздействие металлической головки эндопротеза напрямую на кость зачастую вызывает боль при ходьбе. При замещении всех компонентов тазобедренного сустава на искуственные, опора передается с бедренной кости на ножку эндопротеза и через головку на вертлужный компонент, установленный в месте разрушенной вертлужной впадины. В данном случае движение осуществляется посредством трения искусственных компонентов. Слева - цементная фиксация эндопротеза (между эндопротезом и костью находится костный цемент, который плотно прилегает к ножке эндопротеза и выстилает все костные трабекулы), справа – бесцементная (ножка эндопротеза имеет шероховатую поверхность и специальное покрытие, способствующее врастанию в нее кости). Представлена чашка цементной фиксации (Muller, фирма Zimmer). Чашка по периметру имеет ряды костных ребер для более плотной прессуризации цемента и лучшей фиксации. По краю имеется рентгенпозитивный ободок для определения ориентации чашки на рентгенограммах. Ножка снаружи покрыта гидроксиапатитом, который способствует вторичной остеоинтеграции (то есть более быстрому врастанию кости в микропоры поверхности ножки). Справа - выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава, установлена чашка бесцементной фиксации, ножка также бесцементной фиксации (Spotorno), пара трения металл-металл. У всех компаний с мировым именем, производящих эндопротезы (De Puy, Zimmer, Smith&Nephew, Stryker и другие) в арсенале есть эндопротезы и бесцементной, и цементной фиксации. Какой эндопротез подойдет именно Вам определится врач. Еще раз повторюсь, в большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограмм пораженного сустава в 2-х проекциях. Очень важным моментом в эндопротезировании тазобедренного сустава является пара трения. То есть непосредственно соприкасающиеся поверхности при движении в новом суставе. Подробней о паре трения можно ознакомиться в отдельной статье. В клинике накануне операции пациент осматривается врачом – анестезиологом для решения вопроса о типе анестезии. В большинстве случаев при эндопротезировании тазобедренного, коленного сустава и других операциях на нижних конечностях выполняется проводниковая анестезия (спино-мозговая, перидуральная), при которой лекарственное вещество подводится к нервам, идущим к нижним конечностям. Нижние конечности «выключаются», пропадает болевая чувствительность, двигательная функция. Через 3-4 часа эти ощущения проходят и постепенно появляется боль в области послеоперационной раны. После операции эндопротезирования тазобедренного сустава в большинстве случаев восстановление проходит в палате, редко до завтра – наблюдается в отделении реанимации. После операции Вы будете получать профилактику инфекционных, тромбоэмболических осложнений, обезболивание. Обязательно эластичное бинтование обеих нижних конечностей с целью уменьшения застоя крови в венах ног. После выполнения рентгенограмм лечащий врач Вам разрешит поворот на здоровый бок с валиком между коленок. В первые сутки желательно выполнить вертикализацию путем усаживания в кровати и ходьбы при помощи костылей под контролем врача - реабилитолога. Несколько дней Вам продолжают делать уколы, перевязки. Как правило, после операции нахождение в стационаре длится 8-10 дней, в течение которых Вы научитесь самостоятельно вставать с кровати, ходить по прямой и по лестнице. Возможные осложнения – инфекционные осложнения, тромбоэмболические осложнения, вывих головки эндопротеза. В клинике используются все возможности для их предотвращения. Каждый из компонентов эндопротеза различных фирм имеет свои коструктивные особенности, особенности хирургической техники и т.д. Нужно обязательно внимательно слушать лечащего врача и заведующего отделением, только таким образом можно добиться желаемого результата. Эндопротез какой фирмы и какой тип фиксации подойдет именно Вам определиться врач после консультации. Если свой сустав болит, боль мешает жить, консервативное лечение не помогает, значит Вам требуется эндопротезирование тазобедренного сустава (замена его на искусственный). Не нужно терпеть и страдать, иначе можно «запустить» сустав, связки и мышцы привыкнут к порочному положению сустава и реабилитация в послеоперационном периоде будет затруднена и часто не бывает полноценна.

Next

Боль в тазобедренном суставе, причины и что делать

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Боль в тазобедренном суставе. боли в области. после протезирования и. Восстановление после операции замены тазобедренного сустава Успех операции будет зависеть от того, насколько хорошо пациент следует рекомендациям хирурга-ортопеда по уходу в домашних условиях в первые несколько недель после эндопротезирования. Уход за операционной раной По ходу хирургического шва, в области послеоперационной раны, под кожей пациента могут располагаться небольшие скобки или элементы шовного материала. Их удаление проводится примерно через две недели после операции. Следует избегать намокания раны и следить за герметичностью и сухостью наложенного перевязочного материала. Для предотвращения трения о рану одежды или компрессионных чулок на нее можно наложить послеоперационный бандаж. Питание В течение нескольких недель после операции многие пациенты жалуются на снижение аппетита. Для обеспечения быстрого заживления тканей и восстановления мышечной силы очень важно придерживаться сбалансированного питания, а также принимать витамины и препараты железа. Физическая активность Важнейшим компонентом восстановительных мероприятий являются физические упражнения, особенно в первые несколько недель после операции. В течение 3-6 недель после операции пациенту следует постепенно восстановить все основные простые навыки повседневной деятельности. Важно помнить, что некоторое время при физической активности, а также по ночам, возможен дискомфорт. Программа физических упражнений должна включать: Как избежать проблем после операции Профилактика тромбообразования Для минимизации риска образования тромбов (сгустков крови) в сосудах нижних конечностей и таза необходимо соблюдать рекомендации хирурга-ортопеда. Это особенно важно в первые несколько недель восстановительного периода после операции. Симптомы и признаки тромбообразования К признакам возможного образования тромба относятся: К признакам возможного перемещения тромба в легкие относится: одышка; боли в груди, особенно на вдохе. О появлении любого из этих признаков следует немедленно сообщить лечащему врачу или медицинской сестре. Профилактика инфекционных осложнений Чаще всего инфекционный процесс после эндопротезирования тазобедренного сустава возникает на фоне проникновения бактерий в кровоток во время стоматологических процедур, при инфекциях мочевыводящих путей или кожи. При этом бактерии оседают в тканях вокруг эндопротеза. Согласно рекомендациям Американской академии хирургов-ортопедов, многим пациентам с нормальной иммунной системой после эндопротезирования тазобедренного сустава перед стоматологическими процедурами требуется профилактика антибиотиками. Признаками возможного инфицирования области эндопротеза тазобедренного сустава является: О появлении любого из этих признаков следует немедленно сообщить лечащему врачу или медицинской сестре. Важно избегать падений Падение в первые несколько недель после операции может привести к повреждению эндопротеза и к необходимости повторного хирургического вмешательства. Особую опасность представляют лестницы, которых желательно избегать до тех пор, пока пациент не окрепнет. Для поддержания равновесия, гибкости и силы следует пользоваться вспомогательными средствами для передвижения (трости, ходунки, костыли, перила), не избегая помощи ухаживающих лиц. Решение об использовании тех или иных вспомогательных средств после операции, а также о прекращении их применения, выносит хирург-ортопед совместно с физиотерапевтом. Другие меры предосторожности Для нормального восстановления тканей и предотвращения смещения элементов сустава следует соблюдать следующие меры предосторожности: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава - это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, De Puy J&J, Biomed. Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

Next

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Реабилитационный центр Балтийский проводит полный цикл реабилитации после протезирования суставов в Санкт. или тазобедренного сустава это наиболее. Как справиться с болью дома Воспользуйтесь медицинскими процедурами Воспользуйтесь альтернативными методами лечения Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция по замене поврежденного сустава искусственным протезом, сделанным из титана или пластика. Чаще всего показанием для эндопротезирования становится тяжелый остеоартроз, при котором происходит изнашивание суставных поверхностей.

Next

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Боли и осложнения после. процедуры протезирования. поворот в суставе. На сегодняшний день в странах СНГ имеется очень большое количество людей страдающих от различных проблем, связанных нарушением нормального функционирования тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра - очень серьезная проблема, решение которой нельзя ни на минуту откладывать. Боли после протезирования тазобедренного сустава могут возникать в целом ряде случаев. Однако для предотвращения таких последствий необходимо тщательно следовать нескольким правилам. Во-первых, в первые дни после замены сустава не выполнять никакие физически упражнения и вообще отгородиться от подобного рода нагрузок. Несколько месяцев после непосредственной выписки из больницы следует вести уже простую повседневную деятельность. Постепенно нужно выбираться на уличные прогулки, со временем увеличивать их продолжительность. Важный совет - это пробовать стоять, сидеть, спускать и подниматься по лестнице для восстановления своей подвижности и тщательного укрепления всего тазобедренного сустава. Это в последствии может привести к вывиху головки протеза или повреждению самого сустава, что грозит новой операцией. Пока сустав окончательно не окрепнет, лучше по лестницам вообще не ходить. Для начала следует воспользоваться вспомогательными средствами - костылями, тростью. Со временем пациент непременно сможет вести полноценную жизнь "во все легкие"!

Next

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Целью реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного. Два месяца назад перенесла операцию протезирование тазобедренного сустава левый. Синдром щелкающего бедра – довольно распространенное явление в медицинской практике. При вставании с кресла, ходьбе или вращательных движениях ногой иногда можно почувствовать щелчок в тазобедренном суставе. Но частые щелчки в тазобедренном суставе могут весьма раздражать. Часто синдром щелкающего бедра развивается у молодых спортсменов и танцоров. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ Щелчки возникают при движении мышц или сухожилий относительно костных структур. В тазобедренном суставе чаще всего страдают наружные участки. В них утолщенная часть широкой фасции бедра проходит по поверхности большого вертела бедренной кости. При сгибании ноги в тазобедренном суставе сухожилия сдвигаются и оказываются кпереди от большого вертела. Так как большой вертел слегка выступает, то при движении сухожилий относительно него можно услышать щелчок. Такое состояние может привести к бурситу тазобедренного сустава. Бурсит - это воспаление и утолщение синовиальной сумки: мешка с гладкими стенками, заполненного жидкостью, который обеспечивает беспрепятственное скольжение мышц относительно костей. Синдром щелкающего бедра может быть вызван сухожилием прямой мышцы бедра, которая проходит по передней поверхности бедра и крепится к тазовой кости. При сгибании бедра сухожилие смещается относительно головки бедренной кости; при выпрямлении нижней конечности сухожилие возвращается в исходное положение. Эти возвратно-поступательные движения сухожилия по поверхности головки бедренной кости и вызывают щелчки. ДИАГНОСТИКА Большинство пациентов не обращаются к врачу до тех пор, пока их не начинают беспокоить боли. В первую очередь необходимо установить точную причину щелчков. В некоторых случаях врачу удается прощупать перемещение сухожилия при сгибании и выпрямлении бедра. Обычно рентгенограмма тазобедренного сустава при синдроме щелкающего бедра оказывается нормальной. Однако она должна быть назначена в плане обследования для исключения сопутствующих состояний со стороны костей или суставов. ЛЕЧЕНИЕ Если щелчки в тазобедренном суставе не сопровождаются болями, то никакого лечения не требуется. Если щелчки сильно раздражают пациента можно попробовать следующие мероприятия в домашних условиях: Изменить схему физических или спортивных нагрузок во избежание повторяющихся движений в тазобедренном суставе. Ограничить уровень физической активности и приложить лед к тазобедренному суставу. Использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или аспирин, которые помогут уменьшить дискомфорт. Необходимо проконсультироваться с врачом для профессионального лечения, если пациента все же беспокоит дискомфорт или боли в области тазобедренного сустава. Врач или специалист по лечебной физкультуре назначает упражнения на растяжку мышц бедра, которые помогают уменьшить неприятные ощущения. При бурсите тазобедренного сустава помогают справиться с воспалением инъекции гормонов кортикостероидов. В случаях, когда синдром щелкающего бедра не отвечает на консервативные мероприятия, может быть назначено хирургическое лечение. Может быть рекомендовано проведение артроскопии тазобедренного сустава.

Next

Комплекс упражнений после эндопротезирования.

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль. Применение современных технологий произ вело значительный скачок в протезировании суставов. Так, в течение первых двух недель после опе рации на тазобедренном суставе, довольно часто больные жалуются на боли в области коленного сустава. Начинать реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава следует начинать сразу же после операции, в первые часыпациент уже должен быть подготовлен, и, в первую очередь, морально, к боли, которую ему придется испытывать на первых порах после операции. В последние годы значительно возросло число больныхпри точно выполненной операции в послеоперационном периоде не должно быть болей в области тазобедренного сустава. На следующий день после операции вы уже можете сидеть и даже попытаться самостоятельно ходить при помощидля устранения болей после операции обычно применяются обезболивающие средства. Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Протезирование предполагает устранение боли в тазобедренном суставе и его функциональное восстановление. В любом случае, от шести до двенадцати месяцев после протезирования тазобедренного сустава вы не должны делать резких движений. правила здорового реабилитационного периода после эндопротезирования тазобедренного сустава. Особенное внимание следует обратить на утоление послеоперационных болей, для чего используются таблетки и уколы. При поверхностном протезировании врач обтачивает поверхности костей составляющих тазобедренный сустав, а затем одевает на них эндопротез повсе эти факторы ведут к появлению боли в области сустава, снижению амплитуды движений, укорочению конечности. Какие проблемы могут возникнуть после протезирования тазобедренного сустава. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу терпеть боль, невозможно ходить тотальный протез тазобедренного сустава. Постоянная боль в вашем тазобедренном суставе, возникшая после травмы или заболевания сустава, в последнее время стала нестерпимой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Это называется нагрузка массой тела по принципу толерантности к боли. когда можно полноценно наклонятся вперд после протезирования? после эндопротезирования тазобедренного сустава все испытывают сильные боли, самое комфортное положение человека в таком случае - бездействие. Но важно выйти из этой зоны комфорта и заставить себя привыкать к новому суставу. Для устранения болей после операции обычно применяются обезболивающие средства. Успешный результат после операций протезирования тазобедренного сустава наблюдается в случаев.

Next

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Боли в тазобедренном суставе после протезирования

Восстановление после протезирования. в оперированном суставе. боли и в этом. Список возможных причин возникновения боли в области тазобедренного сустава достаточно длинный. В последние годы, благодаря современным методам исследования, таким как артроскопия, были описаны новые виды патологии тазобедренного сустава. С использованием методов, позволяющих получить изображение пораженного сустава, появилась возможность выявить любую патологию или осложнения после имплантации тазобедренного сустава. В данной статье речь пойдет о повреждениях таза и вертлужной впадины, а также будут приведены примеры специфических тестов. Кроме того, будут рассмотрены наиболее частые осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Тест на ротацию при сгибании тазобедренного сустава на 90° Уже на основании анамнеза можно сделать предварительное заключение. Иногда изолированные травмы или повреждения являются причиной данной проблемы. Часто пациенты, несмотря на болевые ощущения, могут довольно точно воспроизвести движения (например, движения ногой в «боевых» видах спорта). Проверка наружной ротации при исследовании тазобедренного сустава очень важна Причина: внутренняя ротация при сгибании ограничена анатомически. Три важных вопроса пациенту при сборе анамнеза: Снижение объема внутренней ротации по сравнению с непораженной стороной указывает на патологию тазобедренного сустава, особенно важна ротационная подвижность сустава при сгибании его на 90° (рис.1). При сгибании приблизительно на 90° шейка бедра находится очень близко к переднему краю вертлужной впадины. С помощью данного теста (Leg-Roll-Test) проверяется ротация головки бедра в вертлужной впадине Врач проверяет при этом ротацию головки бедра в вертлужной впадине при относительно «расслабленной» капсуле. Ротационный тест («Leg-Roll-Test») также может дать существенное количество информации (рис.2). Снижение внутренней ротации при тестировании может указывать на заболевание тазобедренного сустава. Сочетанные повреждения таза и вертлужной впадины Изолированные трещины таза встречаются относительно редко, чаще они бывают в сочетании с повреждениями вертлужной впадины, слабостью капсулы, патологическими изменениями хряща и дисплазиями. Данные анамнеза о нестабильности, жалобы на «звуковое сопровождение» при сгибании тазобедренного сустава и его «заклинивание» указывают на заболевание тазобедренного сустава. Специфическими тестами для выявления повреждений таза являются тест Фабера, компрессионный тест (Scour–Test) и тест на сопротивление (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test). Тест Фабера позволяет определить причину локализованной боли В таком положении пациент должен находиться в максимально расслабленном состоянии. Тест Патрика или Фабера (флексия, абдукция, наружная ротация) Пациент лежит на спине. С помощью теста врач может установить, возникает ли характерная боль. Бедро отведено и повернуто наружу; коленный сустав согнут, голеностопный сустав лежит на другой выпрямленной ноге (рис. Компрессионный тест (Scour–Test) Положение пацента лежа на спине, нога согнута в коленом суставе. Во время теста (Scour–Test) терапевт поворачивает ногу пациента с компрессией: сгибание/приведение (а), сгибание/отведение (б) при 80° и 110° Врачу необходимо выяснить, испытывает ли пациент при этом боль, и возникают ли при тестировании акустические феномены, что характерно для патологии сустава. Врач перемещает бедро пациента: сначала сгибание/приведение, затем сгибание/отведение. Тест на сопротивление (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test) Положение пациента лежа на спине с выпрямленными ногами. Тест (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test) позволяет определить проксимальное сопротивление Пациент должен преодолеть это сопротивление. Угол сгибния в тазобедренном суставе варьирует от 80° до 110°. Врач просит пациента поднять ногу (согнуть в тазобедренном суставе) под углом около 30° против сопротивления руки врача, давящей сверху на бедро (рис.5). Это является своего рода провокацией для возникновения боли. Во время проведения данного теста «нагружается», прежде всего, передняя поверхность тазобедренного сустава. Возникновение боли указывает на повреждения таза и хряща. Если во время проведения данных трех тестов получен положительный результат, это является явным указанием на повреждение таза. Причины боли Не только при заболеваниях тазобедренного сустава, но и при повреждениях вертлужной впадины пациента может беспокоить «заклинивание» в суставе. Часто при такой патологии молодые люди в возрасте 20-30 лет, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом, жалуются на возникновение болей в области паха. Частой причиной этого симптома является уменьшение размеров офсета 1. При уменьшении толщины шейки бедра (при появлении так называемой «талии») может быть ограничена подвижность тазобедренного сустава, так как хрящевые структуры могут быть «зажаты» между краем вертлужной впадины и шейкой бедра, что обозначают техническим термином «нарушение кулачкового вала». В связи с особенностями иннервации и большим количеством нервных рецепторов в области таза, при «заклинивании» сустава (чаще в момент вставания), пациент ощущает боль в области паха. Если при острой боли спортсмен, несмотря на симптоматику, продолжает движение, то это происходит в условиях ограничения свободы ротации, как правило, внутренней ротации тазобедренного сустава. Боль проявляется также при уменьшении или увеличении скорости движения и резком повороте. У пациентов с такой патологией при мобилизации и растяжении симптоматика усиливается. Существуют повреждения передней и задней части вертлужной впадины, причем первые встречаются значительно реже. Существуют специальные тесты для этого, которые также являются провокационными с целью выявления боли. Тест для передней части вертлужной впадины: сгибание, приведение и внутренняя ротация Во время выполнения этого теста структуры капсулы и таза ≪зажимаются≫ между краем вертлужной впадины и шейкой бедра. Тест для задней части вертлужной впадины: экстензия и наружная ротация В таком положении «провоцируется» боль при повреждении задней поверхности тазобедренного сустава. Существуют повреждения передней и задней части вертлужной впадины, причем первые встречаются значительно реже. Существуют специальные тесты для этого, которые также являются провокационными с целью выявления боли. Тест для задней части вертлужной впадины (Posterior-Test) Врач полностью разгибает и поворачивает наружу свисающую с края кушетки ногу пациента (рис.7). При возникновении боли в области ягодицы результат теста считается положительным. Тест для передней части вертлужной впадины (Anterior-Test) Врач максимально сгибает ногу пациента, приводит ее к туловищу, поворачивает внутрь (рис. Если была выявлена патология тазобедренного сустава или вертлужной впадины, после консультации ортопеда проводится инструментальное обследование для утонения диагноза и определения степени повреждения. Хирургический метод применяется для восстаноления внутренней структуры и функции сустава. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Как было сказано выше, усовершенствованные техники обследования помогают выявить не только явную патологию, но и послеоперационные осложнения. Например, после эндопротезирования тазобедренного сустава при нормальном протекании послеоперационного периода – имплантат стабилен, пациент не чувствует боли. При осложнении – пациент жалуется на стойкие боли, мышечную слабость. При этом ни медикаментозная терапия, ни физиотерапия оказываются не эффективными. В случаях нестабильности эндопротеза, повреждения вертлужной впадины и непереносимости металла после тщательной диагностики хирург должен произвести замену эндопротеза. Но это может привести к новым проблемам, связанным с развитием патологии в периартикулярных тканях. Часто возникают боли, мышечная недостаточность абдукторов, ирритация поясничных связок и наружных ротаторов, а также периартикулярное окостенение. При нестабильности вертлужного или бедренного компонента пациент страдает от боли при нагрузке. Боль возникает в процессе повседневной деятельности, а также при выполнении упражнений. Простой тест для провокации боли при нестабильности бедренного компонента – тест для ротаторов тазобедренного сустава. Во время тестирования пациент находится в положении лежа на спине, бедро и голень согнуты под углом 90°. Тест на сопротивление для ротаторов тазобедренного сустава: положительный при ослаблении стержня эндопротеза Эта патология хорошо выявляется при рентгенологическом исследовании. Вращение в тазобедренном суставе осуществляется против сопротивления руки врача, удерживающей голень (рис.8). При нестабильности септического генеза врач должен провести дополнительные исследования, например, сцинтиграфию или пункцию тазобедренного сустава. Некорректные размеры имплантата также могут явиться причиной боли. Возникает опасность повышенного износа компонентов протеза и нестабильности сустава. Вертельные боли возникают из-за воспаления надкостницы в области вертела. Причинами осложнения являются слабость мышцабдукторов или раздражение tractus iliotibialis. Пациент жалуется на боли при разбеге, лежании на боку и присмене положения. На рентгеновском снимке можно часто наблюдать неровную поверхность вертела. К сожалению, нет научных данных, описывающих такую патологию. Лечение проводить в данном случае достаточно сложно. Врачи часто назначают физиотерапию (при мышечной слабости и уплотнении мышц) и медикаментозное лечение. К оперативной ревизии вертела прибегают крайне редко. Кроме вертельных болей, после эндопротезирования тазобедренного сустава часто возникает слабость ягодичных мышц. Для этого есть несколько причин: хирургическое мышечное повреждение, повреждение нервов или отрыв мышцы в области вертела. Слабость мышц может возникнуть из-за отложений жира в мышечных структурах, что можно выявить при помощи МРТ. Кристиан Пфиррманн и его коллеги из многопрофильной клиники Балгрист после проведения исследований пришли к выводу, что у пациентов с симптоматикой после эндопротезирования тазобедренного сустава часто встречаются повреждения сухожилий мышц-абдукторов и отложения жира в m. И когда пациент не достигает успеха в лечении, это, безусловно, не означает, что он не пытается его достичь. В таких случаях необходима консультация хирурга Раздражение сухожилий поясничной мышцы: операция освобождает от боли, частой причиной раздражения сухожилий поясничной мышцы является вентрально расположенный край вертлужной впадины. Типичны жалобы пациента на боль в паховой области при подъеме по лестнице и при поднятии ноги. Тест на сопротивление или «Scour–Test» без компрессии, как правило, дает положительный результат. При проведении визуальной диагностики выявляется «неблагоприятное», в частности, дорсальное положение вертлужной впадины. Оперативная терапия освободит пациента от боли и приведет к улучшению его функций, необходимых в каждодневной деятельности. В процессе лечения часто прибегают к замене вертлужной впадины. Как компенсировать «недостаточность» сухожилия поясничной мышцы, до сегодняшнего дня научно не обосновано. Периартикулярные окостенения могут приводить к болям и ограничениям движения. Как правило, через год после операции хирург производит иссечение окостенений, если у пациента сохраняется недостаточная подвижность. Точное обследование позволяет выявить осложнения Влияние хирургического воздействия на цельность и функции мышц бедра в большей части неизвестно. От новых, так называемых «малоинвазивных» хирургических техник, ожидается, что травмирование мягких тканей будет сведено к минимуму, что позволит проводить реабилитацию в более короткий срок. Но как классические, так и новые хирургические техники могут приводить к возникновению осложнений. Чтобы их выявить, необходимо проводить тщательное обследование. При патологии и после операций тазобедренный сустав испытывает нарушения сенсомоторной системы с изменениями мышечной активности. Исследования показывают, что у пациентов с артрозом тазобедренного сустава значительно снижена мышечная сила по сравнению с контрольной группой. Происходят также изменения двигательного стереотипа: после операции на тазобедренном суставе меняется походка пациента. Исследователи установили, что после операции на коленном суставе из-за отека, выпота и боли снижается функция m. Поэтому они советуют после операции проводить иннервационную тренировку m.quadriceps. Хотя данный результат мы наблюдали на примере коленного сустава, наш опыт можно перенести и на m. Поэтому после операции необходимо начинать сенсомоторную тренировку m. Селективная тренировка отдельных мышц, как и общая тренировка мышечных цепочек, необходима, чтобы оптимально стимулировать нейромышечную систему. Для поддержания тонуса и кровообращения в мышцах, лишившихся большого количества периферического рецепторного поля в результате операции, используется электромиостимуляция.

Next