66 visitors think this article is helpful. 66 votes in total.

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз; Ринит; У. как он проявляется у взрослых и как его лечить. симптомы, лечение и. Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи. Термин псориаз произошел от греческого слова psoriasis, что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как они не успевают полностью созреть, межклеточные контакты утрачиваются. В патологический процесс вовлекается и иммунная система организма: защитные элементы направляются против собственных клеток, что вызывает хроническое воспаление в очаге поражения. Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания: Симптомами псориаза являются воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом. При псориазе, как правило, поражается кожа, которая расположена на разгибательных поверхностях (локти, колени) крупных суставов. Излюбленной локализацией является кайма волосистой части головы, и места, которые постоянно подвергаются травме или трению. Помимо кожи, при псориазе страдают ногти, волосы, а также суставы и внутренние органы. Изменения на ногтевой пластинке начинаются с основания и характеризуются подногтевым гиперкератозом. В дальнейшем поверхность приобретает исчерченность, и на ней образуются вдавления (симптом наперстка). Псориатический артрит начинается с поражения мелких суставов, сопровождается болевыми ощущениями и воспалительными явлениями. В результате которого образуются расчесы, поверхностные трещинки и склонность к кровотечению. В местах травматизации могут размножаться патогенные микробы, что приведет к вторичному инфицированию и развитию дерматита. По сути, все причины псориаза можно объединить в две группы: Так как это хроническое заболевание, то полностью излечить его нельзя. Однако можно значительно облегчить состояние пациента, уменьшив клинические проявления. Но выбрать правильную стратегию, которая обеспечит длительную и стойкую ремиссию, под силу только специалисту. Все лекарственные препараты и мази убирают лишь последствия и внешние проявления симптомов псориаза. Программа по лечению псориаза в нашей клинике рассчитана на 14 дней пребывания в стационаре аллергологического отделения. Основными действующими инструментами, способствующими скорейшему устранению симптомов псориаза, являются консультации специалистов, применение лекарственных препаратов, физиотерапия и диета. С целью профилактики рецидивов псориаза показаны курортное лечение, хвойные, сероводородные, радоновые, морские ванны, ультрафиолетовое облучение, курсы витаминотерапии. Нерациональное лечение острых форм часто приводит к усугублению процесса, возникают тяжелые формы, нередко с присоединением вторичной инфекции и образованием фурункулов, гидраденитов, флегмон, поэтому лечение псориаза требует обязательной консультации дерматолога.

Next

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Все о псориазе причины, симптомы и стадии псориаза. Диагностика и лечение псориаза. Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое заболевание, поражающее кожу и ее придатки: ногти и волосы. В развитых странах количество больных псориазом достигает 2-4% от численности населения. Потому что появление псориаза не связано с микроорганизмами. От него страдает каждый 25-й житель земли на всех континентах. Этой проблемой занимается огромное количество медицинских заведений. Официально оно считается неизлечимым и вызывает множество вопросов. Псориаз вызывается собственными иммунными клетками организма. Они поднимаются из нижних слоев кожи в верхние, вызывая воспаление, разрастание клеток эпидермиса и образование мелких капилляров. Они сухие на ощупь, возвышаются над поверхностью кожи и покрыты белым налетом. Псориаз – это системное заболевание, которое поражает не только кожу и ногти. От него страдают суставы, сухожилья и позвоночник, иммунная, нервная и эндокринная системы. Больной ощущает сильную слабость, страдает от хронической усталости и депрессии. Название «чешуйчатый лишай» довольно точно передает симптомы псориаза. Первыми проявлениями часто становятся папулы розового или ярко красного цвета правильной округлой формы, покрытые чешуйками – псориатические бляшки. Они располагаются симметрично, в основном на разгибательных поверхностях, пояснице и волосистой части головы. Но могут поражать любые участки кожи и слизистую половых органов. Их размер от нескольких миллиметров, на начальных этапах, до десяти сантиметров и более. В зависимости от особенностей сыпи, разделяют такие формы псориаза: Также различают формы сыпи, когда ее элементы имеют вид колец, дуг и гирлянд, географических карт с неровными краями. Папулы покрыты чешуйчатым налетом, который легко снимается. Псориатические бляшки начинают покрываться чешуйками с центра, потом налет распространяется к краям. Его рыхлый и светлый вид объясняется тем, что ороговевшие клетки пронизаны промежутками наполненными воздухом. Вокруг элементов может образовываться розовое кольцо – это участок воспаления, зона роста бляшки. Под налетом обнаруживается гладкая блестящая ярко-красная поверхность. Это извивистые кровеносные капилляры с истонченными стенками, покрытые тончайшей пленкой. Они становятся хорошо видны из-за истончения верхних слоев кожи. Нормальное строение кожных покровов нарушается из-за того, что клетки кератиноциты не созревают и не успевают нормально дифференцироваться. Псориаз волосистой части головы представляет собой псориатические бляшки, которые значительно возвышаются над окружающей кожей. Высыпания могут быть не только под волосами, но и на гладкой коже, на шее и за ушами. Это вызвано интенсивным делением клеток, которые размножаются в 8 раз быстрее обычного, но не удаляются вовремя с поверхности кожи. Так у большинства больных отмечается «зимний» тип заболевания, когда обострение приходится на осенне-зимний период. Они густо покрыты чешуйками, напоминающими перхоть. Такие изменения объясняются активным делением кератиноцитов на пораженных участках Псориаз стоп и ладоней вызывает сильное утолщение рогового слоя кожи на этих участках тела. Улучшение состояния летом связано с тем, что ультрафиолет в солнечных лучах оказывает лечебное действие. Поэтому характер высыпаний может быть очень разнообразным. Этим и объясняется многообразие форм и видов псориаза. Однако у большинства людей симптомы псориаза схожи. Это пятна красного цвета – псориатические бляшки, поднимающиеся на 1-3 мм над уровнем здоровой кожи. Их появление вызвано тем, что клетки поверхностного слоя кожи – кератиноциты, делятся очень активно, не успевая созреть и превратиться в полноценные клетки эпителия. В результате такого усиленного патологического роста отдельные участки кожи утолщаются. Это происходит под действием того, что иммунные клетки выделяют химические вещества, которые вызывают воспаление в кожных покровах. И если снять верхние чешуйки псориатической бляшки, то ее поверхность начинает покрываться кровяной росой. Это связано тем, что под воздействием Т-лимфоцитов и иммунных дендритных клеток происходит усиленное образование новых кровеносных сосудов под бляшкой. Это и вызывает кровотечения псориатической бляшки при малейшем повреждении. Иногда сквозь стенки этих сосудов просачивается лимфа и воспалительный экссудат. При этом корка на бляшке становится толстая, желтоватая. Сверху бляшки могут быть покрыты серым, серебристым или желтоватым налетом, который имеет вид парафина. Часто они располагаются на коленных и локтевых суставах. Поэтому они получили название – «парафиновые озера». Первые бляшки возникают в тех местах, где кожа более сухая и контактирует с бытовой химией и моющими средствами – на открытых участках рук, шеи. Это ороговевшие клетки эпителия, отторжение которых нарушено и они скапливаются на поверхности пораженного участка кожи. Они могут находиться на любых участках тела: на волосистой части головы, лице, туловище, половых органах, ягодицах, конечностях. Пятна шелушатся, более горячие на ощупь, чем остальная кожа, могут достигать больших размеров. Это связано с тем, что на фоне воспалительного процесса возникает каскад нервно-рефлекторных реакций и аллергическая реакция. В отличие от грибковых заболеваний, псориатические высыпания не возникают в подмышечных впадинах и естественных складках, где кожа более влажная и жирная. При ладонно-подошвенной форме поражения находятся только на этих участках. Во время обострений элементы сыпи постепенно разрастаются в ширину и сливаются с соседними бляшками. В периоды улучшения состояния (ремиссии) пятна начинают светлеть с середины. Они постепенно приобретают вид кольца и могут совсем рассосаться. Она может быть значительно светлее или темнее окружающих участков кожи. После того, как человек загорит, цвет кожи обычно выравнивается. Псориаз ногтей похож на грибковое поражение ногтевой пластины. Изменения могут коснуться только одного ногтя или всех сразу и бывают очень разнообразны. Поражение ногтей часто сопровождается и болями в суставах, вызванными псориазом. Псориаз ногтя имеет несколько этапов: Поражения ногтя начинаются от края и постепенно продвигаются к корню, охватывая всю поверхность. Нарушение микроциркуляции вызывают помутнение ногтя и смену его цвета от желтого до синеватого. Изменения ногтя при псориазе имеют название «онихолизис». Это нарушение целостности ногтя и его отслоение от ногтевого ложа. Это явление вызвано чрезмерным ороговением эпителия под ногтем. При этом клетки кожи не удаляются, а накапливаются и утолщаются, выталкивая ноготь из локтевого ложа и вызывая его выпадение. Часто вокруг края ногтевой пластинки образовывается воспаленная красная кайма. Псориатические поражения делают ноготь восприимчивым к грибковым инфекциям и воспалениям. Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, не стоит самостоятельно ставить диагноз. Подобные изменения могут быть вызваны и другими причинами: грибками, травмами, нарушением кровоснабжения. Способы применения перекиси при псориазе Смазывание. 3% перекисью водорода смазывают бляшки 2-3 раза в день с помощью ватной палочки. Полученным раствором смачивают марлевую салфетку и прикладывают к бляшке на 1-2 часа, покрывая сверху вощеной бумагой. Обработка должна проходить за 5-10 минут до нанесения мазей и кремов. Компрессы делают 2 раза в день на протяжении 1-2 недель. Мелкие бляшки при таком лечении проходят через 3-5 дней. Внутреннее применение перекиси при псориазе, как и при других заболеваниях, нежелательно. В организме перекись распадается на воду и кислород, который является оксидантом. Также с участием кислорода в организме происходит ряд химических реакций. Некоторые из них приводят к образованию молекул с неспаренными электронами на внешних электронных уровнях. Это так называемые свободные радикалы, которые способны повреждать мембраны клеток, лишая их возможности вбирать нужные вещества и выделять токсины. Наилучшие результаты больные отмечают в Израиле на Мертвом море, и в Киргизии на озере Иссык-Куль. Но добиться длительной ремиссии можно на любом курорте, где есть море, солнце. Обратите внимание, что существует разновидность псориаза, которая обостряется от ультрафиолета. Таким людям курортное лечение на море противопоказано. В детском возрасте это заболевание занимает второе место по распространенности после атопического дерматита. Причина развития псориаза у детей – нарушение работы иммунной системы, связанное с изменением одного из генов, которое может передаваться по наследству. В результате этого отклонения агенты иммунитета атакуют клетки кожи на отдельных участках. Лечебное питание при псориазе описывалось в статье. Под их воздействием клетки кожи начинают интенсивно делиться и не успевают дифференцироваться (принимать характерный для них вид и начинать выполнять функции). Необходимо учитывать, что из-за незрелости кишечника у детей более высок риск развития пищевой аллергии. Поэтому из рациона ребенка полностью исключают продукты, после которых у него наблюдалась аллергическая реакция. Также необходимо ограничить потребление потенциально опасных продуктов: сои, яиц, орехов, рыбы, кондитерских изделий. Соблюдение этих трех правил не менее важно, чем медикаментозное лечение. Помните, что чем раньше начать лечение - тем лучше будет результат, особенно у детей. Псориатический артрит или псориатическая артропатия – воспалительное поражение суставов, которое возникает на фоне псориаза кожи. Осложнения со стороны суставов развиваются у 7% больных псориазом. Псориаз суставов поражает людей в возрасте 30-50 лет, но может развиваться и у детей, начиная с 3-х летнего возраста. При прогрессирующем течении заболевание может привести к инвалидности. Причины развития псориаза суставов до сих пор остаются спорными. В некоторых случаях за несколько дней до этого развивается общая слабость, разбитость. Также появляются: Лечение псориатического артрита 1. Нестероидные противовоспалительные препараты отличаются сильным обезболивающим действием, снимают боль и отек в месте воспаления. Метиндол (1 таблетка в сутки) или Диклофенак принимают после еды 2-3 раза в день. Глюкокортикостероиды вводят в полость воспаленных суставов. Растворы Гидрокортизона, Кеналога или Метипреда врач вводит с помощью шприца внутрь суставной сумки. Базисные противовоспалительные препараты оказывают иммунодепрессивное действие, снижают иммунную атаку на суставы. Их назначают при отсутствии эффекта от первых двух групп препаратов. Дозы подбираются индивидуально, чтобы не вызвать чрезмерное угнетение иммунитета. При псориатическом артрите антибиотики неэффективны, поэтому они не назначаются. В период стухания симптомов показано санаторно-курортное лечение. Можно использовать поваренную соль или морскую, которая имеет богатый химический состав. Ванны при псориазе улучшают состояние кожи и оказывают комплексное воздействие на организм. Лечение содой основано на утверждении, что развитие псориаза связано с повышенной кислотностью. Кроме того, сода успешно борется с грибками, которые размножаются в ороговевших чешуйках. При небольших поражениях ванну можно заменить теплыми содовыми компрессами: 2 ч.л. Раствором смачивают полотенце и прикладывают к бляшкам. Сода ощелачивает организм и способствует выведению токсинов. Температура воды 37-38°C, продолжительность 30 минут. Польза такой кислородной ванны в нормализации обменных процессов в коже. Солевая ванна расширяет поры и способствует выведению токсинов из кожи, улучшает работу нервных окончаний, имеет успокаивающее действие. Ванну наполняют теплой водой 37-38 градусов и разводят в ней 300 г соды. Дополнить лечение можно питьем содового раствора – 0,5 ч.л. Внутрь соду не рекомендовано применять людям со сниженной кислотностью желудочного сока. Кислород воздействует на кожные рецепторы и запускает биохимические реакции, в результате которых уменьшается иммунная атака на клетки кожи. Оказывает обезболивающее действие у больных с поражением суставов и позвоночника. Соленая вода проникает между псориатическими чешуйками, размачивает их и способствует удалению. После ванны необходимо принять душ и мягкими массажными движениями вытереть кожу чистым полотенцем. После любой ванны в чистую сухую кожу псориатического очага втирают мазь или крем Дайвонекс. Джон Пегано – американский врач-остеопат, разработавший систему лечения псориаза. Основа ее – в здоровом питании, направленном на поддержание щелочной реакции в организме. Диета Пегано при псориазе признана пациентами и врачами одной из самых эффективных методик питания. Лечение псориаза по Пегано включает несколько этапов. Начальное очищение – первый этап лечения занимает 3-5 дней. Он состоит из мероприятий, направленных на экстренное очищение кишечника от токсинов. На следующее утро после окончания «стартовой» диеты необходимо съесть 500 мл йогурта без добавок для восстановления микрофлоры кишечника. Основной этап, который включает диету и мероприятия, направленные на очищение кожи и кишечника от токсинов. Больные должны придерживаться этих рекомендаций всю жизнь. Основная диета по Пегано для лечения псориаза Питьевой режим. Поэтому эффективное лечение псориаза (особенно распространенных форм) не может ограничиться использованием наружных средств. Если нет противопоказаний со стороны почек и сердца, то необходимо выпивать по 8 стаканов воды в дополнение к травяным чаям, овощным сокам и жидкой пище. Исходя из этого, группа ученых из 19 стран Европы разработала схему лечения псориаза средних и тяжелых форм. Оно особенно рекомендовано больным с псориатическим артритом, эритродермическим, бляшечным и пустулезным псориазом. Общее лечение Ответ на вопрос: «Берут ли с псориазом в армию? В этом случае призывник должен оформить у дерматолога акт, в котором указывается диагноз «псориаз» и его форма. Нераспространенная форма (мелкие псориатические бляшки, менее 3-х) не является противопоказанием к несению воинской службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Next

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Причины псориаза на лице установить невозможно. воспаление кожи является причиной себорейного псориаза, он просто развивается на фоне. Чешуйчатый лишай или, как принято называть, псориаз – это хроническое рецидивирующее заболевание неинфекционного характера, которое поражает кожу. Псориазом болеет около 4% населения Земли и поразить этот недуг может любого на протяжении всей жизни, однако, «преимущество» у молодежи (около 70% людей, пораженных псориазом, лица до 20 лет). Есть несколько теорий, которых придерживаются ученые и врачи. Нарушение нормального процесса созревания и дифференцировки клеток кожи. Посему происходит ускоренный и избыточный рост и размножение клеток. Сторонники этой версии предлагают в качестве лечения препараты, которые тормозят размножение клеток кожи. Вторая версия направлена на то, что псориаз – это аутоиммунное заболевание. И избыточный рост и размножение кератиноцитов – вторичное проявление, которое возникает на фоне аутоиммунного повреждения клеток кожи медиаторами воспаления и другими клетками, продуцируемыми иммунной системой. Здесь же в качестве лечения предлагают препараты, которые подавляют иммунитет. У чешуйчатого лишая большое количество предрасполагающих факторов: от злоупотребления в бытовой жизни обычной бытовой химией, травмирование кожи любым способом до инфицирования стафилококковой, стрептококковой флорой очагов аллергии, дефицита иммуноглобулинов. В настоящее время псориаз считают полиэтиологическим заболеванием, в основе которого масса причин: иммунные, обменные нарушения, неврологические расстройства. Он характерен образованием красных сухих шелушащихся пятен (папул), которые выдаются над поверхностью кожи и нестерпимо зудят. Сливаясь, они образуют бледные серые/серебристые бляшки, которые внешне напоминают застывший воск или парафин, потому они получили название «парафиновые озерца». Размер их может варьировать от спичечной головки до площади, которая равна размеру ладони и больше. Псориатические папулы появляются в местах наибольшего трения кожи: локтевые, коленные поверхности, ягодицы. Также высыпания могут появляться на ладонях (и вовлекать в процесс ногти, которые в процессе становятся пятнистыми, утолщаются и могут даже крошиться), на наружных половых органах, на подошвах стоп. Для псориаза характерен феномен Кебнера: появление бляшек в месте травматизации кожи. Этот процесс характерен для сухой, тонкой и чувствительной кожи. Это означает, что его течение может происходить по трем сценариям: зимнее обострение, летнее обострение, хаотично рецидивирующий псориаз. Чаще всего встречается зимнее обострение чешуйчатого лишая. Потому летом, под солнечными лучами симптомы ослабевают или совсем исчезают. (бляшковидный/простой; псориаз сгибательных поверхностей; каплевидный; экссудативный; псориаз ногтей; псориатическая эритродермия), существует также одна форма, которую принято считать осложнением данного заболевания – псориатический артрит. И он характеризуется воспалением (чаще) мелких суставов дистальных фаланг пальцев конечностей, реже – больших суставов, что нередко может приводить к глубокой инвалидности больного. Условно его разделили на два типа: Несколько слов о псориазе при беременности. Ученые США проводили исследования, в ходе которых выяснили, что беременность облегчила течение заболевания у 63% женщин. Однако известны были случаи, когда псориаз впервые возникал во время беременности. Для беременных характерна своя разновидность чешуйчатого лишая - герпетиформное импетиго. Развивается в третьем триместре или сразу после рождения ребенка. Если вдруг вы увидите у себя или близких что-то похожее на вышеописанное, вам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматовенерологу. К сожалению, человечество еще не научилось излечивать от этого заболевания, но если обратиться за помощью к врачу на ранней стадии, то вполне вероятно, можно будет обойтись профилактическими средствами. Изначально пациенту предлагают местную терапию мазями (Ксамиол). Следующий шаг – фототерапия УФ-Б облучением или фотохимиотерапия (УФ-А облучение, при котором применяют химические фотосенсибилизаторы). С этой целью используют Тимодепрессин, Базиликсимаб, Ремикейд. Тут важно помнить две истины: псориаз неизлечим и эти препараты невероятно дорогие. Ввиду того, что что это заболевание значительно усложняет качество, а иногда и количество, жизни, прибегают также к психотерапии, которая помогает больным справиться с дискомфортом и стрессом, относительно своего состояния. Используют также психотропные препараты в особо тяжелых случаях. Для симптоматического лечения простого псориаза рекомендуют курорты с открытыми термальными источниками (в Турции). В ней водятся рыбки Garrarufa, которые объедают кожу с псориатических бляшек, не затрагивая здоровые участки. Эффект от такого лечения держится больше 6 месяцев. К тому же, нужно постоянно находиться под наблюдением врача-дерматолога.

Next

Стрептодермия у детей фото,

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Лечение стрептодермии. В тех случаях, когда симптомы стрептодермии невелики, и не ухудшают. В этом материале мы поговорим об одной из наиболее проблемных форм заболевания, при которой высыпания локализуются на руках (кистях, ладонях, пальцах, локтях). Так как спрятать их сложно, люди нередко начинают вести закрытый образ жизни, избегают общения и становятся своеобразными затворниками. Хоть это заболевание и тяжелое, избавиться от него можно! Обычно первые специфические бляшки появляются на ладонях и локтевых сгибах. Конкретной причины их появления врачи и исследователи не выявили. Нужно понимать, что псориаз на пальцах рук (фото), как и на ногах, голове и остальных частях тела не является заразным и не передается через пожатие руки или личные предметы. Однако это не значит, что с лечением заболевания не нужно спешить, так как оно чревато серьезными осложнениями. Псориаз на ранней стадии на руках сложно не заметить. Обычно на ладонях и между пальцами появляются одиночные красные пятна. На вид сыпь похожа на обычную аллергию, поэтому пациенты редко обращаются на этой стадии к дерматологу и ждут, пока проблема пройдет сама. С развитием псориаза пятнышки покрываются серыми чешуйками и начинают высыхать. Именно тогда проявляются характерные признаки заболевания. В дальнейшем поражения шелушатся не так сильно и прекращают расти. Тем не менее, выглядят они весьма отталкивающе, из-за чего многие люди испытывают сильные психологические трудности. У взрослых людей зудящий красные пятна на локтях, пальцах, кистях и ладонях могут напоминать лишай или грибок. Главное отличие псориаза от таких заболеваний – четкая граница пятен. В результате ногтевые пластины деформируются и расслаиваются по краям. Пораженные псориазом пальцы отекают, что нередко сопровождается болевыми ощущениями в области суставов. Изначально псориатические высыпания появляются как небольшие гладкие пятнышки круглой формы. Так начинается псориаз начальной стадии на руках (фото), причины которого бывают различными. Через несколько дней высыпания покрываются светлыми чешуйками. В целом начальная стадия характеризуется тремя главными признаками: Кроме того, на начальной стадии псориаза пациенты жалуются на отечность суставов, покраснения кожи и воспаления в области возле ногтей. Как начинается псориаз на руках и его симптомы можно увидеть на представленном фото. Обычно признаки псориаза у женщин на руках ярче всего проявляются на ладонях. Эту форму псориаза лечить сложнее всего, так как ладони постоянно контактируют с моющими веществами и окружающими человека предметами. Поражения на ладонях могут утолщаться и грубеть, напоминая мозоли по внешнему виду. Псориаз начальной стадии на руках по фото можно спутать с другими заболеваниями: например, с экземой или микозом. Часто симптомы обостряются с приходом холодов (осень, зима). Поэтому врачи проводят биопсию для подтверждения диагноза. Без лечения проблема приводит к серьезным последствиям. Подобной формой псориаза страдает четверть заболевших людей. Проблемные участки грубеют и покрываются красной коркой, по внешнему виду похожей на мозоль. Пятно также зудит и приносит человеку всяческие неудобства. Как мы уже говорили, это одна из самых мучительных форм псориаза, потому что пораженная кожа очень сильно зудит. Из-за тяжелого зуда больные часто не могут спать, что может вызвать невроз. Мелкие пятна, как правило, появляются на боковой части ладоней. Затем папулы сливаются в крупные зудящие и трескающиеся бляшки. Такой вид псориаза также считается одним из самых тяжелых. Он поражает суставы кистей между фалангами, а потом переходит на другие суставы. Эта склонность передается генетически и может никак не проявляться, пока ее не спровоцирует какой-то фактор. Именно наследственную теорию возникновения псориаза у детей поддерживает большинство врачей. Если к псориазу склонны оба родителя, то шансы заболеть у ребенка достигнут 75 процентов. К числу провоцирующих факторов относят стресс, стрептококковые инфекции, злоупотребление алкоголем, лекарственные препараты. Она свидетельствует о том, что в организме скрыты глубинные проблемы с внутренними органами. Как развивается псориаз на руках у ребенка: Первые псориатические пятна у маленьких детей во многих случаях принимают за более распространенный диатез или аллергию. Обычно у самых маленьких детей в первую очередь возникает небольшое покраснение. Высыпания напоминают круглые прыщики красного или розоватого оттенка. В течение нескольких дней сыпь остается гладкой, после чего на ней образуются серебристые шелушащиеся чешуйки. Данная стадия характеризуется увеличением и слиянием пятен. Шелушение продолжается только в середине пятен, при этом они разрастаются по краям. Такая стадия может длиться две недели и дольше (до нескольких месяцев). Затем она переходит в стадию регресса, на которой пятна перестают расти и постепенно исчезают. Так как ногтевые пластины у детей более чувствительные, чем у взрослых, в дополнение к основным лекарствам им назначают обезболивающие препараты. К тому же во многих случаях псориаз можно лечить дома. Симптомы псориаза на руках сопровождаются постоянным зудом, с которым помогает справиться грамотное лечение. Если пациент расчесывает высыпания, на его коже можно заметить многочисленные ранки. Обычно такие раны намного быстрее заживают у детей, чем у взрослых. Лечение псориаза на руках и его симптомов считается сложным. Даже в периоды ремиссий пятна могут оставаться заметными, хотя и уменьшаются в размерах. Для достижения наилучшего эффекта врачи применяют комплексный подход. В лечении псориаза применяются следующие методы и средства: Также при отсутствии противопоказаний пациенту могут назначить физиотерапию. Благотворный эффект показал массаж рук с использованием лечащих кремов и мазей, усиливающих кровообращение. Однако перед использованием таких средств лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он исключит вероятность развития побочных эффектов и проверит, нет ли возможных противопоказаний. Достичь длительной ремиссии можно только при соблюдении главных мер профилактики. Склонным к псориазу людям нужно обязательно регулярно увлажнять кожу с использованием крема или мази. Также следует предотвратить контакт кожи с чистящими средствами (надевать перчатки и т.п.) и, конечно, соблюдать диету. Псориаз приводит к чрезмерной сухости кожи, поэтому одной из главных составляющих лечения должно быть увлажнение. Но обычные увлажняющие кремы при псориазе не подходят, так как в них могут содержаться отдушки и другие вещества, которые могут вызвать раздражение. Крем для сухой кожи Ла-Кри насыщает кожу жирами, увлажняет ее, уменьшает потерю влаги и восстанавливает гидролипидный баланс. Средство также можно использовать для защиты кожи от холодной и ветреной погоды. Этот крем на основе натуральных компонентов не содержит в себе парабенов, отдушек и химических компонентов. Он полностью нейтральный и безопасный, поэтому подходит даже для беременных женщин и детей. В линейку нейтральной косметики Ла-Кри входят и другие средства для ухода за чувствительной кожей, которыми могут пользоваться люди с кожными заболеваниями, включая псориаз. Эта косметика поможет вам сохранить красоту рук и максимально продлить периоды ремиссии.

Next

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Самое типичное проявление псориаза — это розовые или красные папулы или бляшки на коже. Они покрыты чешуйками, которые шелушатся и легко. Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров). Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»). Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. В противоположность высыпаниям при экземе, чаще поражающим внутреннюю сгибательную поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов. Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»). Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией. Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита. Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей. Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10 — 15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом. Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии). Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование. Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии. Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов. Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокинам, продуцируемым клетками иммунной системы и/или по отношению к аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе. Однако следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен. Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит Ig A иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза. Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом. Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года. Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетин, пароксетин, антималярийные; препараты: хлорохин, гидроксихлорохин; противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение. Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных. В 1975 году Стефания Яблонская предложила новую теорию, согласно которой специфические антитела к ДНК и/или к белкам клеток кожи проникают в глубокие слои кожи и запускают сложный комплекс иммунологических и химических реакций в коже, приводящий к развитию воспаления, миграции лимфоцитов и макрофагов в кожу и к избыточной пролиферации клеток кожи с формированием псориатических бляшек или пустул. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток. Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1. По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза. С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции. Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей, ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями (это называется феномен Кебнера). Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм (вероятно, чаще всего стрептококк) легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала (которое при других условиях защищает кожу от инфекций) или при наличии повреждения кожи. Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп (так называемой «ноги атлета») или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая. Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое (неэкссудативное) хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это в свою очередь приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи. Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов. Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии. В развитии псориаза велика роль наследственного компонента, и уже известны многие из генов, ассоциированных с развитием псориаза или прямо участвующих в его развитии, но пока остаётся невыясненным, как эти гены взаимодействуют в процессе развития заболевания. Большинство известных на сегодня генов, ассоциированных с псориазом, так или иначе влияют на работу иммунной системы, прежде всего на функцию Т-лимфоцитов и на главный комплекс гистосовместимости (MHC). Эти генные локусы получили у исследователей названия «гены предрасположенности к псориазу» (psoriasis susceptibility genes, PSORS) и номера от 1 до 9, то есть PSORS1 — PSORS9. Внутри этих генных локусов находятся отдельные гены, имеющие отношение к этиологии и патогенезу псориаза. Многие из этих генов включены в сигнальные пути, участвующие в развитии воспаления, ревматических и аутоиммунных заболеваний. Определённые аллели (мутантные варианты) этих генов или нарушения их регуляции (патологическая активация обычно «молчащих» генов или, наоборот, неактивность генов, которые в норме должны быть активны) часто обнаруживаются у больных псориазом. Основным генетическим детерминантом, предопределяющим предрасположенность человека к псориазу, является PSORS1, который, вероятно, ответственен за 35 — 50 % всего наследственного компонента в развитии псориаза. Этот генный локус содержит гены, управляющие работой иммунной системы или кодирующие белки, в повышенных количествах обнаруживаемые в коже больных псориазом. Этот генный локус расположен на хромосоме 6, в области главного комплекса гистосовместимости, управляющего важнейшими иммунными функциями. Три гена в локусе PSORS1 имеют особенно сильную ассоциацию с развитием псориаза: ген HLA-C, аллельный вариант HLA-Cw6, кодирующий молекулу белка MHC класса I, ген CCHCR1, аллельный вариант WWC, который кодирует оболочечный белок, в повышенных количествах обнаруживаемый в эпидермисе больных псориазом, и ген CDSN, аллельный вариант 5, который кодирует белок корнеодесмосин, экспрессируемый в гранулярном и поверхностном слоях эпидермиса и экспрессия которого также повышена при псориазе. Изучение генома больных псориазом позволило идентифицировать и другие гены, которые характерно изменены при псориазе. Некоторые из этих генов кодируют воспалительные сигнальные белки, влияющие на активность и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза. Некоторые из этих генов также вовлечены в патогенез и других аутоиммунных заболеваний. Два основных гена, подвергающихся в настоящее время интенсивному исследованию в связи с псориазом — это ген IL12B на коротком плече хромосомы 5q, кодирующий цитокин интерлейкин-12-бета, и ген IL23R на длинном плече хромосомы 1p, кодирующий рецептор для интерлейкина-23 и вовлечённый в механизмы дифференцировки Т-клеток. Т-клетки, в свою очередь, вовлечены в воспалительный процесс в коже, приводящий к развитию псориаза. У больных псориазом иммунокомпетентные клетки мигрируют из дермы в эпидермис, где они выделяют воспалительные цитокины и вызывают воспаление, и стимулируют клетки поверхностного слоя кожи (кератиноциты) к размножению (пролиферации), одновременно нарушая их способность к нормальному созреванию и дифференцировке. Кроме того, иммунокомпетентные клетки больных псориазом вызывают усиленное образование новых мелких сосудов в коже под бляшками. Псориаз, по-видимому, не является истинным аутоиммунным заболеванием, а скорее иммунопатологическим или иммуноопосредованным. В случае истинных аутоиммунных заболеваний иммунная система больного ошибочно принимает структурно сходный с каким-либо антигеном из внешней среды (например, микробным антигеном) нормальный компонент организма за чужеродный элемент, и атакует как экзогенные антигены (например, инфицировавший микроорганизм), так и собственные ткани организма, содержащие этот похожий антиген. Однако в случае псориаза воспаление, по-видимому, не вызывается первично какими-либо внешними антигенами, а происходит исключительно от внутренних причин (хотя ДНК разрушающихся клеток кожи имеет иммуностимулирующие свойства). Исследователи сумели идентифицировать многие из иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза, и химические сигналы, которые они посылают друг другу, координируя взаимосвязанные процессы воспаления, пролиферации и ангиогенеза в коже. В конце этого клеточного каскада иммунокомпетентные клетки, такие, как дендритные клетки и Т-клетки, перемещаются из дермы в эпидермис, секретируют различные химические сигналы, в частности цитокины ФНО-α, интерлейкин-1β, интерлейкин-6, которые вызывают воспаление, и интерлейкин-22, который вызывает усиленное размножение (пролиферацию) кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Иммунная система состоит из системы врождённого, или естественного, иммунитета, и адаптивной иммунной системы, или системы приобретённого иммунитета. В системе приобретённого иммунитета иммунокомпетентные клетки реагируют на белки и другие антигены, с которыми они ранее никогда не сталкивались. Но для этого необходимо, чтобы антиген был подвергнут препроцессингу (специальной обработке перед представлением) и «представлен» такой иммунокомпетентной клетке специальными антиген-презентирующими клетками. В роли антиген-презентирующих клеток часто выступают клетки врождённой иммунной системы, в частности макрофаги и дендритные клетки. Когда иммунная система организма делает ошибку и идентифицирует нормальный компонент тела как чужеродный антиген, иммунокомпетентные клетки атакуют этот компонент, эту ткань, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях. У больных псориазом в роли антигенного стимула, вызывающего воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, выступает ДНК распадающихся кератиноцитов. ДНК кератиноцитов стимулирует антигенные рецепторы на плазмоцитоидных дендритных клетках, которые в результате такой стимуляции начинают секретировать интерферон-α, воспалительный цитокин, стимулирующий дальнейший каскад иммунных реакций. В результате такой стимуляции кератиноциты начинают продуцировать различные антимикробные пептиды. Реагируя на цитокины, выделяемые дендритными клетками и Т-клетками, кератиноциты также начинают продуцировать ряд цитокинов, в частности интерлейкин-1, интерлейкин-6 и ФНО-α, которые, в свою очередь, вызывают хемотаксис новых иммунных клеток на место воспаления, их усиленную пролиферацию и дальнейшее развитие и усиление воспалительной реакции. Дендритные клетки служат своеобразным мостиком между системами врождённого и приобретённого иммунитета. Количество и активность дендритных клеток повышены в очагах псориатического поражения. Дендритные клетки больных псориазом вызывают пролиферацию цитотоксических Т-клеток-киллеров и Т-хелперов 1-го типа. Некоторые дендритные клетки способны секретировать ФНО-альфа, который вызывает хемотаксис дополнительных иммунных клеток в очаг поражения, их пролиферацию и в конечном итоге усиление воспаления. Показано, что иммуносупрессивная терапия, а также фототерапия и ПУВА приводят к уменьшению количества дендритных клеток в коже больных псориазом. Т-клетки в результате этого всего мигрируют из дермы в эпидермис. Их миграцию в эпидермис вызывает альфа-1 бета-1 интегрин, сигнальная молекула, находящаяся на коллагене (соединительной ткани) эпидермиса. Т-клетки больных псориазом секретируют интерферон-γ и интерлейкин-17, также являющиеся мощными воспалительными цитокинами. Секреция интерлейкина-17, в свою очередь, вызывает ассоциированную секрецию интерлейкина-22. Интерлейкин-22 вызывает усиленную пролиферацию кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Гибнущие в результате апоптоза незрелые кератиноциты высвобождают ещё больше ДНК, которая, в свою очередь, служит дополнительным антигенным стимулом для дендритных клеток. Одна из гипотез, почему так происходит при псориазе, заключается в том, что причиной псориаза является дефект регуляторных Т-клеток-супрессоров и дефект в секреции или работе регуляторного, противовоспалительного цитокина интерлейкина-10. У больных псориазом закономерно выявляются определённые эндокринные и метаболические нарушения. Среди наиболее часто выявляемых нарушений — общее снижение секреции мелатонина и нарушение суточного паттерна его секреции (отсутствие или слабая выраженность ночного секреторного пика и, напротив, патологически повышенный уровень мелатонина в дневные часы). Учитывая антиоксидантную, иммуномодулирующую и противовоспалительную активность мелатонина, можно предположить, что понижение его секреции играет определённую роль в патогенезе псориаза. Кроме того, нарушение суточного ритма секреции мелатонина может объяснить нередко наблюдаемую у больных псориазом ночную бессонницу, дневную сонливость, вялость и апатию, депрессию, повышенную тревожность. Наблюдается также тенденция к повышению уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в крови, к повышению уровня инсулина и пониженной чувствительности тканей к инсулину (повышенной инсулинорезистентности тканей). Возможно, что повышенные уровни гормона роста, инсулиноподобного фактора роста и инсулина играют роль в патогенезе псориаза, так как все эти гормоны являются факторами роста для многих тканей, в том числе и для кератиноцитов. В пользу предположения о возможной роли этих факторов говорит также то, что йохимбин, понижающий секрецию гормона роста и инсулина, нередко оказывает положительный эффект при псориазе, и что такой же эффект документирован у пиоглитазона и розиглитазона, в меньшей степени у метформина, то есть у препаратов, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину и понижающих его секрецию. У части больных псориазом повышена секреция пролактина, что, возможно, отражает стресс, депрессию или болевой синдром. Учитывая иммуномодулирующие свойства пролактина, это также может играть роль. Показано, что бромокриптин, препарат, понижающий секрецию пролактина, оказывает положительный эффект при псориазе как у больных с гиперпролактинемией, так и без неё. Основываясь на том факте, что псориаз чаще встречается и тяжелее протекает у женщин, нежели у мужчин, и что течение псориаза нередко улучшается в период беременности (вплоть до временной полной ремиссии) с последующим рецидивом после родов, и что андрогены и прогестерон повышают сальность кожи и уменьшают её сухость, одна исследовательская группа выдвинула предположение о возможной роли половых гормонов и возможном субклиническом гипогонадизме у этих больных. Попытка лечения псориаза тестостероном у мужчин и прогестероном и эстриолом (гормоном, который вырабатывается плацентой плода и значительно повышается при беременности) у женщин принесла некоторые положительные результаты. У части больных псориаз сосуществует с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), нередко со снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом), иногда субклиническим, а иногда и клинически выраженным. Как и другие аутоиммунные заболевания, АИТ с повышенной частотой встречается у больных псориазом. Коррекция недостаточности функции щитовидной железы L-тироксином может привести к улучшению течения псориаза. Вместе с тем, показано, что антитиреоидные препараты пропилтиоурацил и метилтиоурацил, мерказолил, метимазол также способны вызывать клиническое улучшение у больных псориазом. Однако это связывают не с собственно антитиреоидным эффектом, а с антиоксидантной, противовоспалительной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью этих препаратов. Положительное влияние системных и местных глюкокортикоидов на проявления псориаза известно давно и не вызывает никаких сомнений, однако его связывают не с наличием у больных дефицита эндогенных глюкокортикоидов, то есть не с гормонально-заместительными свойствами глюкокортикоидов, а с их иммуносупрессивной, противовоспалительной и антипролиферативной активностью. Системному применению глюкокортикоидов (внутрь и в инъекциях) при псориазе препятствует их высокая токсичность при хроническом применении (кушингоидный синдром, отёки, повышение артериального давления и др.) и риск сильного обострения заболевания и даже его трансформации в более злокачественно текущую, более агрессивную форму при попытке отмены или снижения дозы глюкокортикоидов. Поэтому эти препараты для системного применения при псориазе резервируют только для очень кратковременного купирования очень сильных обострений. Таким больным показан приём небольших, физиологически заместительных, доз глюкокортикоидов. У других больных псориаз может сочетаться с наличием других аутоиммунных или ревматических заболеваний, при которых, при условии достаточно тяжёлого их течения, системное применение глюкокортикоидов также может быть оправданным. Вирусная теория происхождения псориаза до сих пор является одной из спорных. До сих пор появляются научные работы как в пользу этой теории, так и против неё. Национальный институт сердца, легких и крови (National Heart, Lung, and Blood Institute - США) в исследовании, опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology подтвердил связь псориаза с хроническим воспалением сосудов, что доказывает связь псориаза и васкулита. Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. п.), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Ауспитца). Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных (таргетных) средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения FDA на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний. Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки (Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги) инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов (цитокинов) друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия. "зимнего" псориаза (psoriasis vulgaris) является выявление и устранение возможного дефицита витамина Д в крови. Множественные исследования показали, что применение высоких доз холекальциферола приводит к значительному улучшению состояния пациентов, доводя примерно 70% из них до ремиссии, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб (который в настоящее время более не продаётся) — это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Однако эфализумаб, как оказалось, снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Именно это и привело к отзыву FDA лицензии на эфализумаб и к его изъятию производителем с рынка. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками. Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов (в частности, сигналов воспаления и пролиферации) друг другу. Два других важнейших воспалительных сигнала — это интерлейкин-23 (ИЛ-23) и интерлейкин-12. Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40. Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов. Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного (достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного) метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок. Решение об использовании того или иного метода лечения у конкретного больного основывается на типе псориаза, его локализации, площади поражения, степени тяжести поражения, наличии или отсутствии сопутствующего псориатического поражения ногтей и/или суставов, наличии или отсутствии общесистемной симптоматики (такой, как субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, слабость, утомляемость, вялость, апатия, депрессия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, повышенный уровень мочевой кислоты и др.). Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание. В 2008 году FDA одобрило три новых метода лечения псориаза: 1) Таклонекс, новое средство для местного лечения псориаза тела и волосистой части головы, в России продается под названием Ксамиол; 2) Эксимер-лазерная система, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза; 3) биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита. В сентябре 2014 года FDA одобрило еще один новый патогенетический метод терапии псориаза – апремиласт (торговое название Отесла), пероральный, селективный ингибитор фосфодистеразы 4 (PDE4), у пациентов с умеренной или тяжелой формой бляшковидного псориаза, которые не являются кандидатами на другую системную терапию, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и ультрафиолетовое-А облучение (ПУВА) (при отсутствии ответа или наличии противопоказаний, или непереносимости). Решение FDA по псориазу было принято вскоре после одобрения апремиласта для терапии псориатического артрита в марте 2014 г. Псориатический артрит возникает у 10-20% пациентов с бляшковидной формой псориаза. Апремиласт уменьшает симптомы и проявления заболевания за счет модулирования активности про- и противовоспалительных медиаторов, которые участвуют в патогенезе псориаза и псориатического артрита. Терапия апремиластом уменьшает кожные проявления псориаза, включая бляшки, покраснение или шелушение кожи, кожный зуд и чувство дискомфорта. При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов. Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза. Это называется «лестница терапевтических мероприятий». Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи (фототерапия) или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия, а также терапия 311 волнами). Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях. В Великобритании сообщество больных псориазом и псориатическим артритом, неправительственная некоммерческая организация, профинансировало исследование, проведённое Манчестерским университетом, с целью разработки программы психотерапии, получившей название «Электронная целевая программа психотерапевтического вмешательства при псориазе», и основанной на модели модифицированной когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D. с коллегами по поводу влияния когнитивно-поведенческой терапии на уровень психологического стресса, дистресса, тревожности, на частоту обострений, качество жизни и социальное функционирование больных псориазом. В лечении псориаза определённое место занимает и использование психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков и, иногда, для потенцирования антидепрессантов — нормотимиков, атипичных антипсихотиков. Антидепрессанты и анксиолитики могут уменьшить или устранить нередко сопутствующую псориазу депрессию, социофобию, тревожность, повысить устойчивость больного к нервно-психическим стрессам и уменьшить частоту обострений на почве стрессов. Некоторые антидепрессанты, прежде всего трициклические (амитриптилин, кломипрамин и др.), обладая антигистаминным действием, могут способствовать уменьшению зуда при псориазе, улучшению ночного сна. Вместе с тем, применение психотропных препаратов при псориазе сопряжено с определёнными проблемами: некоторые серотонинергические антидепрессанты, в частности пароксетин, флуоксетин (и, вполне вероятно, вся группа СИОЗС и СИОЗСи Н, хотя об этом нет прямых свидетельств) способны вызывать обострения псориаза, в том числе некупируемые традиционными антипсориатическими средствами, такими, как циклоспорин, и проходящие только после отмены вызвавшего обострение препарата. Не менее известна способность вызывать обострения псориаза у препаратов лития, реже у карбамазепина, вальпроатов. Ламотриджин способен вызвать различные кожные проявления, которые легко спутать с обострением псориаза или которые могут косвенно спровоцировать его. Многие психотропные препараты, прежде всего антипсихотики, способны вызывать повышение уровней пролактина и гормона роста в крови, что может оказать неблагоприятное влияние на течение псориаза. Ряд психотропных препаратов способствует увеличению массы тела, развитию ожирения, нарушению чувствительности тканей к инсулину и повышению уровней инсулина и глюкозы в крови вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа, что также может неблагоприятно сказаться на течении псориаза. Все эти моменты следует учитывать при выборе психотропных средств у больного псориазом. Для симптоматического лечения вульгарного псориаза на некоторых курортах с открытыми термальными источниками в Турции и некоторых других странах используют гидротерапию. Обитающие там рыбки Garra rufa объедают кожу на псориатических бляшках, не трогая здоровых участков. После такого лечения наблюдается улучшение состояния больных на полгода и более. Также есть информация об использовании белемнитов для лечения, но она носит рекламный характер. Существуют публикации об использовании рыбьего жира, как в капсулах, так и в качестве наружного средства, для лечения псориаза. Среди страдающих псориазом имеется практика нанесения на поражённые участки кожи масла расторопши. Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности. Международный день псориаза (World Psoriasis Day) отмечается ежегодно 29 октября под патронатом Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA). В зависимости от формы заболевания призывная комиссия может утвердить категорию годности "В" или "Д". Категория "Д" выставляется при наличии трудно поддающейся лечению распространенной формы псориаза. Категорию годности "В" утверждают при наличии распространенной или ограниченной формы заболевания. В соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе под распространенной формой псориаза понимается наличие 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей.

Next

Лечение псориаза причины, симптомы и признаки начальной.

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз — цены и программы лечения на нашем сайте. Псориаз сгибающихся поверхностей, который проявляется на внутренней области бедра. Он является самой тяжелой формой патологии. Симптомы при псориазе. Псориаз представляет собой неинфекционное хроническое кожное заболевание, при котором отмечается появление сухих бляшек и пятен красного оттенка с белыми чешуйками. Многие медики связывают развитие псориаза с генетической предрасположенностью. К сожалению, полное избавление от данного заболевания на сегодняшний день невозможно, поэтому человек может испытывать моральные и физические страдания от этого недуга в течение всей жизни. Главная задача медицинской помощи при псориазе заключается в достижении стойких ремиссий. На данном этапе развития медицины досконально не известны первопричины возникновения псориаза. Некоторые медики уверены в его аутоиммунном происхождении заболевания, многие считают, что заболевание является результатом нарушений в функционировании клеток внешнего рогового кожного слоя. Активное развитие псориаза обуславливается воздействием различных факторов и раздражителей, непривычных для человеческого организма. Таковыми являются: Работа нашей клиники направлена на обеспечение комфортных условий для пациентов. Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг, при этом диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у нас занимаются исключительно опытные врачи. Псориаз относится к сложным заболеваниям, однако стеснение и страх часто сдерживают пациентов от посещения специалиста. В нашем медцентре обеспечивается полная конфиденциальность обслуживания, что способствует психологическому комфорту для пациента. Дерматологи нашей клиники применяют в своей практике инновационные методики лечения псориаза, являющиеся разработкой израильских фармацевтов. Они не требуют применения гормональных средств и антидепрессантов. Главная цель лечения псориаза – стойкая и продолжительная ремиссия, обеспечивающая ведение нормального образа жизни. Хочу выразит благодарность врачу Сарие Ильдусовне за доброжелательность, профессионализм ,внимательность к пациенту. На меня произвел приятное впечатление ее подход к человеку, улыбка и добрые слова. Хотелось бы видеть таких врачей и в других клиниках. Дерматологи медицинского центра «Медикал Он Груп – Мытищи» применяют в лечении псориаза передовые методики, которые обеспечивают существенное облегчение состояния пациента и достижение длительной ремиссии (более полугода). При этом можно обойтись без применения гормональных препаратов и антидепрессантов.

Next

Псориаз что это, фото, стадии и

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз — что это такое, симптомы, первые признаки, причины возникновения и лечение псориаза Псориаз не зависит от пола, не заразен; чаще всего развивается в возрасте 14-27 лет. Заболевание характеризуется появлением красного шелушения в виде бляшки (пятна), покрытого белыми чешуйками. Пятно (или несколько пятен) может быть на любом участке тела, но чаще всего в местах с тонкой и сухой кожей: локти, колени, поясница, волосистая часть головы. Пятна бывают разных размеров и беспокоят по-разному: у некоторых пациентов отмечается только раздражение кожи; у других пациентов вовлекаются большие участки кожи, что сопровождается дискомфортом, зудом, болями, бессонницей и снижением качества жизни. Псориаз — системный процесс, в который вовлекается не только кожа, но и весь организм. Причины псориаза до конца не выяснены, однако предполагают, что их несколько: нейрогенная (из-за стрессов), наследственная, инфекционная, вирусная, смешанная (повреждение кожи с проникновением стафилококка в сочетании с какой-либо из вышеперечисленных причин) и пр. В любом случае активизируется клеточный и гуморальный иммунитет и запускается аутоиммунный процесс повреждения клеток, в первую очередь клеток кожи (эпидермиса). Кроме активизации иммунитета нарушается обмен веществ. В результате в 3-5 раз ускоряется обновление (регенерация) клеток — на коже образуются псориатические бляшки. На начальной стадии псориазные кожные высыпания имеют форму бляшки (пятна) красного цвета с шелушащимися чешуйками. Появление кожной бляшки сопровождается интенсивным зудом. Под чешуйками обнаруживается более плотный (ороговевший) слой. Бляшкоподобный псориаз встречается у 85% пациентов. Характеризуется сухими розовыми приподнятыми над кожей высыпаниями, покрытыми серебристыми чешуйками. Кожа на участках поражения часто отслаивается; на этом месте остаются красные пятна, кровоточащие при травматизации. В 60% случаев бляшки сливаются в обширные пластины. Каплевидный псориаз характеризуется множеством маленьких сухих приподнятых над поверхностью кожи очагов в форме розовых капель. Высыпания локализуются на бедрах, голенях, поражая обширные участки тела. В 60% случаев каплевидный псориаз обостряется после стрептококковой инфекции. Псориаз сгибательных поверхностей проявляется в виде гладких, не шелушащихся красных пятен, которые располагаются в области кожных складок: боковая поверхность бедер, подмышки, область наружных половых органов. Из-за механического раздражения (физиологического трения) пятна травмируются, кровоточат и нагнаиваются. Псориаз ногтей проявляется изменением цвета, появлением пятен и поперечных линий на ногтях. Псориаз головы (прежде всего, волосистой части головы) — самая распространенная форма заболевания. Проявляется красными шелушащимися пятнами, которые зудят и чешутся. Покраснения почти всегда заметны, поэтому вызывают эмоциональный дискомфорт и приводят к социальной изоляции человека. Проявляется в виде высыпаний на разгибательных поверхностях локтевых суставов. Высыпания распространяется кнаружи и сливаются — образуется крупная бляшка (бляшки), покрытая серебристыми легко отпадающими чешуйками. Вместе с чешуйками отделяется тонкая защитная пленка, обнажая кровоточащую поверхность. В 80% случаев пятна проходят самостоятельно, без лечения, но иногда уплотняются (застаревают) и сохраняются годами, провоцируя псориатическое поражение локтевого сустава. Из-за характерного поражения кожи диагностика псориаза не вызывает затруднений. Для диагностики псориатического артрита показана консультация ревматолога и рентгенография пораженных суставов. В редких случаях для дифференциального диагноза назначают биопсию кожи. Псориаз — хроническое заболевание с периодами обострения (повторное появление кожных высыпаний) и ремиссии (исчезновение высыпаний). Можно удлинить ремиссию и снизить интенсивность обострений. Только в 40% случаев удается сразу подобрать эффективное лечение. Поэтому псориаз лечат в домашних условиях за исключением тяжелых обострений и осложнений. На эффективность лечения влияют тип псориаза, возраст, сопутствующие заболевания и пр. При легкой степени псориаза назначают препараты местного воздействия: мази и кремы на основе: Назначают физиопроцедуры: облучение ультрафиолетом, криотерапию, плазмоферез, гирудотерапию. Также используют народные средства: мази на основе чистотела и смальца, лабазника и вазелина, пчелиного воска и свиного сала. Для нормализации иммунитета пьют домашний квас из овса, настой из лаврового листа, отвар из укропа. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами. Соблюдение диеты, особенно при обострениях псориаза, играет важную роль. Чтобы начать своевременное лечение и избежать распространения псориаза, проконсультируйтесь с дерматовенерологом. При наличии псориатического артрита показана консультация ревматолога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций

Next

Псориаз описание, виды, причины, симптомы и лечение.

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Все о псориазе причины, симптомы, виды, диагностика и лечение псориаза. Он наблюдается у % — % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой. Ежегодно число заболевших в мире увеличивается практически вдвое, и причины этого заболевания могут быть самыми разнообразными. Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа. Больные сахарным диабетом 1 типа называются "инсулинозависимыми" - именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается "диабетом пожилых". Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев. На первом месте среди таковых, безусловно, выступает наследственность: если в семье человека уже встречался диабет, он автоматически попадает в группу риска. Однако есть и другие факторы, причем некоторые могут показаться совершенно невероятными! На то, какими будут симптомы заболевания, чаще всего влияют типы диабета. Норма содержания сахара в крови - 120 мг% (натощак) или 140 мг% (после приема пищи), в моче при норме сахар не содержится. Прежде всего следует четко усвоить, что сахарный диабет пока что является неизлечимым заболеванием, поэтому если больному обещают "гарантию" на полное исцеление, верить в это не стоит. Для этого необходимо: Также при диабете 1 типа может понадобиться прием противодиабетических таблеток, которые помогут поджелудочной железе вырабатывать нужное количество инсулина и расходовать его продуктивно. Кроме того, больным сахарным диабетом показаны физические упражнения, укрепляющие здоровье и помогающие сбросить вес. И, конечно же, крайне важный аспект для больных, у которых диагностировано это (пока неизлечимое заболевание) - это питаание. И если эта диета будет соблюдаться тщательно, заболевание никогда не принесет осложнений, и контролировать сахарный диабет и больному, и его врачу будет намного проще.

Next

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

Псориаз симптомы и признаки заболевания. Людей, страдающих псориазом, в мире более %. Псориаз проявляется кожным зудом, покраснениям и шелушениям некоторых участков кожи, но это лишь вершина айсберга. Многие думают, что самая распространенная кожная неприятность — это прыщи. Согласно статистике, от псориаза страдает 3—4% населения земного шара. Обрушивается он на человека порой совершенно внезапно, может развиться в любом возрасте, причины его до сих пор не изучены до конца, а лечение может продолжаться десятки лет. Причем не везде количество больных одинаковое: например, эскимосам, японцам и африканцам этот недуг неизвестен. В Украине же, по данным Украинской ассоциации псориаза, избавиться от "змеиной кожи" пытаются около полутора миллионов человек. УСКОРЕННОЕ ОБНОВЛЕНИЕ Нередко псориаз называют чешуйчатым лишаем и очень бояться им заразиться. Важно знать, что обычно регенерация клеток кожи длится 3—4 недели, а вот при псориазе — всего за 4—5 дней. Именно поэтому на коже образуются сухие, выпуклые, шелушащиеся и зудящие пятна красного цвета, которые называют псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на локтевых и коленных сгибах, в нижней части спины и в местах кожных складок. Но могут бляшки располагаться и на волосистой части головы, ладонях, ступнях, а также на наружных половых органах. Начинается псориаз с небольших очагов, и при отсутствии лечения прогрессирует: увеличивается площадь поражения, вовлекаются новые участки тела, иногда возникают трещины и нагноения. Примерно у четверти больных псориазом ногтевые пластины утолщаются, крошатся и меняют свой цвет. А у 10—15% больных развивается псориатический артрит — воспаление суставов. ИЩЕМ ПРИЧИНУ Почему появляется псориаз, пока точно не известно. Считается, что в основе недуга лежит целый комплекс причин. Один из главных факторов риска — генетическая предрасположенность с вероятностью развития заболевания у ребенка порядка 10% — от одного родителя. Если же от "змеиной кожи" страдают оба "предка", недуг передастся с вероятностью 40%. Согласно другой теории, псориаз возникает из-за нарушений иммунитета. Не последнюю роль в развитие процесса играют и инфекции: вирусные и бактериальные (стафилококки, стрептококки, хламидиоз, трихомониаз). Псориаз может также развиться из-за нарушения барьерной функции кожи. Кожные повреждения могут вызвать симптом Кебнера — появление бляшек на травмированных местах. КАК НЕ УСУГУБИТЬ Псориаз — заболевание хроническое, и для него характерно волнообразное течение с обострениями и улучшениями. Так, обострения (рецидивы) зачастую происходят осенью и зимой (редко летом). Ухудшение может вызвать употребление любого алкоголя: от водки до пива, а вот злоупотребление "змием" приводит к состоянию, неподдающемуся лечению! Также усугубляют состояние курение, избыточный вес и неправильное питание. Поэтому острую, соленую и копченую пищу, цитрусовые, кукурузу, землянику и клубнику есть нельзя, а консервированные и маринованные продукты, жареную и жирную пищу, сладости и мучные изделия — ограничить. У некоторых больных рецидивы вызывают пользование лаком для волос, кремами и лосьонами, косметикой, парфюмерией, бытовой химией. Обострению способствуют травмы кожных покровов и лекарственные препараты. Если на коже появились красные, сухие, зудящие и шелушащиеся высыпания, докучающие на протяжении недели — срочно обращайтесь к дерматологу! Как правило, диагноз ставится при первичном осмотре, но иногда, для исключения других кожных недугов, может потребоваться биопсия кожи. Лечение назначается в зависимости от формы псориаза. На начальной стадии – профилактические препараты и местное лечение мазями, кремами или растворами. При обширных поражениях применяют метод холодового воздействия (криотерапия) и очищение крови (плазмаферез). Также может назначаться терапия ультрафиолетом (иногда совместно с лекарствами). Дозы "лучиков" должен назначить врач, ведь "передозировка" может способствовать развитию недуга. Помогает больным (но не всем) морская вода и солнце, поэтому о целесообразности консультируйтесь с врачом. Хороший метод лечения — рыботерапия (рыбки Гарра Руфа объедают кожу на псориатических бляшках, и состояние больных обычно улучшается на полгода и более). Но полностью избавиться от псориаза пока невозможно, так что главная задача — уменьшить проявления. Для этого больные должны обязательно придерживаться специальной диеты, богатой рыбными продуктами и овощами. Очень полезны при псориазе морковь, салат и зелень (укроп, петрушка, сельдерей, зеленый лук).

Next

Псориаз причины, симптомы, классификация, стадии и степени.

Псориаз как он проявляется симптомы и лечение

В статье "Псориаз. Лечение и уход за кожей", подробно. приятное, особенно, когда симптомы проявляются на лице. В настоящее время он отнесен к недавно созданной. Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое протекает волнообразно. Периоды обострения и улучшения состояния чередуются, могут возникать спонтанно. Вылечить псориаз раз и навсегда, увы, нельзя, но при грамотной терапии и уходе за кожей можно добиться стойкой ремиссии. Чешуйки могут быть белыми, серебристыми или желтоватыми, они легко отшелушиваются. При некоторых формах псориаза бляшки покрыты серовато-желтыми корками, которые тяжело отходят, а при их снятии выступает кровяная роса. Наиболее частые места локализации бляшек – на коленях, на локтях. Они могут появляться и в других местах: в кожных складках, на ногах, на руках, на спине, на груди, на животе, на лице, на шее, на ягодицах, на половых органах. При заживлении, которое обычно начинается от середины бляшки к периферии, пятна постепенно бледнеют, но на их месте часто остается неровная пигментация. При появлении бляшек нужно обязательно обратиться к врачу. Также следует сделать это при следующих симптомах: Распространению патогенной микрофлоры будет способствовать снижение сопротивляемости организма, которое также характерно для больных псориазом. Это недуг, при котором тело человека покрывается красной мокнущей коркой. Чаще страдают мелкие суставы пальцев рук и ног (псориатический дактилит), реже – крупные (псориатический артрит, псориатическая артропатия). Причины развития псориаза неизвестны, но чаще всего его связывают: Терапия псориаза начинается с местного нанесения на пораженные участки увлажняющих и противовоспалительных гормональных мазей, которые способствуют восстановлению кожного барьера, улучшению вида кожи и уменьшению неприятных ощущений. Ремиссию от полугода до полутора лет многим пациентам дает лечение грязями Мертвого моря. Однако если же улучшений не наступило, применяется фототерапия лучами ультрафиолетового спектра в сочетании с фотосенсибилизаторами (ПУВА-терапия, фотохимиотерапия). Используются и современные препараты, влияющие на работу иммунной системы. Чаще всего псориаз сопровождается сухостью кожи, недостаточной секрецией кожного сала. Поэтому очень важно постоянно возобновлять защитный слой. Для этого используются лечебные мази и средства космецевтики, разработанные специально для ухода за кожей при этом заболевании. В состав таких средств входит повышенное количество церамидов и липидов, которые будут восполнять недостаточную выработку кожного сала. Кроме того, наружные средства от псориаза содержат противовоспалительные компоненты, а также компоненты, восстанавливающие полезную микрофлору на поверхности кожи. Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел 7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Next